酒精性肝病的分級(jí)以及分期
由于酒精性肝病發(fā)展過(guò)程中各類(lèi)病變多有不同程度的聯(lián)合,在實(shí)際工作中由于個(gè)人掌握標(biāo)準(zhǔn)不同,診斷難于統(tǒng)一、且在病理診斷之后,時(shí)常需要加以文字等描述。為了使病理分類(lèi)指標(biāo)更加標(biāo)準(zhǔn)化,更能全面反映病變特點(diǎn)與程度,使病理分類(lèi)更加明確、客觀(guān),中日友好醫(yī)院根據(jù)酒精性肝病的基本病變特點(diǎn),制定了酒精性肝病的分級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn),然后根據(jù)分級(jí)分期進(jìn)行分類(lèi)。在制定分級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)中,中日友好醫(yī)院參考了對(duì)慢性肝炎的分級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)。中日友好醫(yī)院通過(guò)136例酒精性肝病肝穿的驗(yàn)證,證明這個(gè)方案的可行性。它明確地劃分了病變程度、指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化,既有利于病理醫(yī)師掌握,也有利于臨床與病理醫(yī)師的溝通,更有利于動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情,監(jiān)測(cè)療效,知道臨床。在病理與臨床醫(yī)師達(dá)到共識(shí)后,分級(jí)、分期有利說(shuō)明診斷分類(lèi)。中日友好醫(yī)院建議采用五型分類(lèi),分類(lèi)與分級(jí)、分期并用。五型分類(lèi)為輕癥酒精性肝。ˋML)、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝纖維化(AF)和酒精性肝硬化(AC),合并病毒性肝炎者,在以上五型基礎(chǔ)上附以病毒性肝炎類(lèi)型(如甲、乙、丙型病毒性肝炎)。在五型分類(lèi)診斷之后附以分級(jí)分期,這樣可以更全面反映出酒精性肝病三種主病演變的程度。
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