急性胰腺炎出現(xiàn)時(shí)應(yīng)該做哪些檢查
許多患者都受到了急性胰腺炎疾病的影響,這種疾病不僅和我們的一些不良生活習(xí)慣有關(guān)系,也和一些疾病有一定的關(guān)系,對(duì)于一些高血脂病患者,經(jīng)常會(huì)引發(fā)急性胰腺炎,因此對(duì)這種疾病我們應(yīng)該了解更多,那么當(dāng)急性胰腺炎出現(xiàn)時(shí),應(yīng)該做哪些檢查呢!
1.本病常有低血容量性休克及合并感染因此,白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多增高,血紅蛋白和血細(xì)胞比容增加,二氧化碳結(jié)合力降低。血糖在發(fā)作早期增高,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
2.腹腔穿刺 急性壞死型胰腺炎時(shí),腹腔穿刺?沙榈交鞚嵋,且可能見脂肪小滴,并發(fā)感染時(shí)可呈膿性。腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持續(xù)時(shí)間也比血清淀粉酶長2~4天。
3.腹部平片 急性胰腺炎病人中有2/3可顯示異常。具體表現(xiàn)有:胰腺陰影增大,邊緣不清,密度增高,局限性腸麻痹,橫結(jié)腸截?cái)嗾?仰臥位時(shí)可見結(jié)腸的肝曲、脾曲充氣,而橫結(jié)腸中段無氣)。
4.胸部透視 可見左側(cè)膈肌升高,中等量左胸腔積液,或左下肺不張。
5.B型超聲檢查 可發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性腫脹、增大,輪廓線略呈弧狀膨出。陽性率可達(dá)45%~90%,并可發(fā)現(xiàn)膽道疾患。
6.CT檢查 是現(xiàn)代靈敏的非侵入性診斷方法,70%~90%的病人有不正常表現(xiàn):局灶性或彌漫性胰腺增大,密度不均,外形不規(guī)則,胰腺或胰腺周圍液體積聚等。
治療
1.西醫(yī)治療 本病常需中西醫(yī)結(jié)合治療,尤其是對(duì)于急性出血壞死型胰腺炎,更應(yīng)當(dāng)配合抗休克、抗感染、對(duì)癥、支持、手術(shù)等措施。
(1)控制飲食和胃腸減壓:癥狀輕者進(jìn)食少量清淡流汁,惡心、嘔吐、腹脹明顯時(shí),需胃腸減壓,中藥可自胃管注入。
(2)支持療法:靜脈補(bǔ)充電解質(zhì),維護(hù)足夠的循環(huán)血容量,補(bǔ)充足夠、全面的營養(yǎng),對(duì)于提高本病療效十分重要。
(3)抗生素的應(yīng)用:主要是抑制腸道細(xì)菌生長,預(yù)防和控制繼發(fā)感染。常選用廣譜抗生素。
(4)抗胰酶療法:抑制胰腺分泌等措施均可應(yīng)用。
(5)手術(shù)治療:對(duì)于本病手術(shù)時(shí)期及手術(shù)方式問題目前爭論較多。目前的趨勢(shì)是,在積極對(duì)癥、支持療法的基礎(chǔ)上,待病人的急性癥狀已緩解之后再采取延期手術(shù),多在急性發(fā)作后7天左右進(jìn)行。但是對(duì)于診斷不肯定和經(jīng)使用各種支持療法病情仍進(jìn)行性惡化者,應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)膽道病變的不同而選擇,可參見有關(guān)內(nèi)容。對(duì)于胰腺本身的處理可采用胰腺引流、胰腺切除等術(shù)式。
2.中醫(yī)治療 對(duì)于本病的辨證分型,目前臨床尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),文獻(xiàn)報(bào)道頗不一致。臨床大體可分為肝膽郁結(jié)、肝膽濕熱、熱毒內(nèi)結(jié)等3型。
(1)肝膽郁結(jié):膽腑不利,氣機(jī)阻滯,肝失疏泄,脾失健運(yùn)而發(fā)病。常見于急性水腫型胰腺炎早期。證見腹痛時(shí)作,痛連胸脅,腹脹惡嘔,口苦納呆,苔薄脈弦。治則:疏肝利膽解郁。方選柴胡疏肝散,常用藥物有:柴胡、芍藥、香附、黃芩、虎杖、青皮、郁金等。
(2)肝膽濕熱:肝膽疏泄不利,濕熱內(nèi)生,蘊(yùn)結(jié)不散,熏蒸肝膽而發(fā)病。證見腹痛發(fā)熱、黃疸、口苦、尿黃、便結(jié)、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治則:清熱化濕,疏肝利膽。方選大柴胡湯,常用藥物有:柴胡、大黃、黃芩、山梔、半夏、蒲公英、川樸等。
(3)熱毒內(nèi)結(jié):肝膽濕熱不散,熱從火化,火毒內(nèi)生,即可腐肉成膿,又可耗氣動(dòng)血、甚至陰陽離決。
溫馨提示,急性胰腺炎出現(xiàn)時(shí),應(yīng)該做一系列的檢查,文章中對(duì)于檢查的內(nèi)容都做了詳細(xì)的介紹,我們大家可以作為常識(shí)來了解,遇到這種疾病的時(shí)候也就不再感到盲目,但是生活中對(duì)于急性胰腺炎疾病,我們應(yīng)該提前做好預(yù)防,遠(yuǎn)離疾病。
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