脾腫大疾病在生活中還是比較容易出現(xiàn)的，一些不好的生活習(xí)慣就會(huì)引起脾腫大疾病，此病出現(xiàn)后會(huì)讓好多患者陷入痛苦中，給他們的學(xué)習(xí)和工作都帶來了很大的影響，脾腫大疾病出現(xiàn)后我們需要做一些檢查來判斷是否患有此病的癥狀，該做哪些檢查呢。

脾腫大的檢查項(xiàng)目

1.血液檢查

(1)血常規(guī)：包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)等。

(2)生化檢查：肝、腎功能的生化檢查。

(3)血液免疫學(xué)檢查：有助于了解患者有無免疫功能異常。

(4)血培養(yǎng)：懷疑全身性感染時(shí)需做此項(xiàng)檢查。

2.影像學(xué)檢查，包括B超、X線片、CT、核索掃描等。

3.骨髓穿刺和(或)骨髓活組織檢查.懷疑有骨髓造血異常時(shí)做此項(xiàng)檢查。

4.淋巴結(jié)穿刺或活檢，有淋巴結(jié)腫大者可考慮。

5.脾臟穿刺組織學(xué)檢查，對確定脾大病因有幫助，但易造成出血，只在必要時(shí)才考慮。

確定診斷

1.確定為脾腫大排除腫大的肝左葉，左腎下垂.脾曲結(jié)腸腫物。除觸診正確判斷外.影像學(xué)檢查可明確。不遺漏未能觸及的脾腫大，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)。

2.確定導(dǎo)致脾大原因的類型首先是充血性，其次脾臟本身的腫物，再次是血液病和某些全身性腫瘤，然后再考慮感染性，最后想到少見的脾大。

3.確定的病因類型將各類型中各種疾病，按照其疾病的臨床及各項(xiàng)輔助檢查的特點(diǎn)，依次排除或肯定。有些疾病特點(diǎn)突出，不難明確診斷，比如肝硬化，如有脾大，脾功能亢進(jìn)，食管靜脈曲張或上消化道出血史，即可確診。血液病如有血象和骨髓象的證據(jù)。也可確診。脾囊腫通過影像學(xué)檢查完全可確診，但脾腫瘤的診斷則需有組織學(xué)證據(jù)。感染性脾大多有發(fā)熱，據(jù)此再進(jìn)一步找出感染灶并明確其性質(zhì)，需有組織學(xué)或細(xì)菌學(xué)的陽性結(jié)果，或找出病原體作為證據(jù)。

4.做特殊檢查確診引起脾大的疾病引起脾大的疾病繁雜，不少是少見病，需要根據(jù)特殊檢查才能確診，比如黑熱病，需在肝、脾、淋巴結(jié)組織、或外周血液中找到利什曼原蟲，始可確診。又如霍奇金病，除全身淋巴結(jié)腫大外，如能在骨髓或淋巴結(jié)中找到特異的巨網(wǎng)狀細(xì)胞(Reed—Steinberg細(xì)胞)則診斷當(dāng)無疑問。

鑒別診斷

引起脾大的原因很多，包括感染性脾大、充血性脾大、血液病性脾大、結(jié)締組織病所致的脾大、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增多癥所致的脾大及腫瘤或囊腫等�？梢罁�(jù)常見與少見的次序進(jìn)行鑒別。

1.充血性脾大見于肝硬化，脾呈不同程度的增大，如有肝炎史，肝功能異常，脾功能亢進(jìn)，食管造影顯示靜脈曲張即可肯定診斷。

2.感染性脾大脾臟多為輕度或中度增大，常見于傷寒、副傷寒、全身性感染、急性病毒性肝炎、布氏桿菌病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性瘧疾、黑熱病等，多有各自的特殊臨床及血液化學(xué)異常表現(xiàn)。

3.腫瘤或腫物：(1)脾臟本身的腫瘤，如脾網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤，或脾臟腫物，包括脾囊腫、脾結(jié)核等，多無全身癥狀，腫大脾臟表面不光滑或有隆起，影像學(xué)檢查有助于診斷。(2)全身性腫瘤，如霍奇金病(Hodgkin’s disease)、慢性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等，多有全身癥狀，淋巴結(jié)腫大及異常血象或骨髓象。(3)溶血性脾大：見于溶血性貧血。多發(fā)生于兒童，脾臟中等度腫大，貧血和黃疸征。

4.脾大，即網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增殖性脾大，如戈謝病(Gaucher’s disease)、尼曼一皮克病(Nienann—Pick‘s disease)等。

通過以上知識介紹，相信朋友們對脾腫大疾病出現(xiàn)后的一些檢查有所認(rèn)識了，疾病出現(xiàn)后不但及時(shí)的治療，而且還要早起的做好檢查，因?yàn)橹挥凶龊昧藱z查，才能對治療有幫助，在生活中我們必須要提前去預(yù)防脾腫大疾病的出現(xiàn)，避免它帶倆的更多傷害。