我們知道糖尿病的發(fā)生與胰腺分泌胰島素的功能有關(guān)，但胰腺還有哪些功能?胰腺會發(fā)生炎癥嗎?患有胰腺炎要怎么治療?尋醫(yī)問藥專家訪談，邀請河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任霍曉輝教授解答急性胰腺炎的診療常識。

急性胰腺炎表現(xiàn)為突發(fā)的持續(xù)性左上腹痛，伴有惡心，嘔吐。

1、主持人：霍主任您好，請問胰腺在身體中起到什么作用?導致胰腺炎的病因有哪些?

霍曉輝專家：胰腺，顧名思義就是一個腺體器官，可以分泌多種消化酶及激素的器官，是*第二大分泌腺，分內(nèi)分泌及外分泌兩種功能。內(nèi)分泌是指分泌胰島素，通常的糖尿病一部分原因就是胰腺的內(nèi)分泌功能受損引起的，而外分泌功能主要指的是，胰腺分泌各種消化酶，將我們所吃的食物，消化成*可吸收的小分子物質(zhì)。胰腺炎分急性和慢性，急性胰腺炎的病因，在我國主要是膽道疾病，其次是過量飲酒(歐美占第一位)、暴飲暴食，高脂血癥，甚至于某些藥物，病毒感染也會引起急性胰腺炎發(fā)作;慢性胰腺炎的病因與急性胰腺炎相似，可以由急性胰腺炎轉(zhuǎn)變而來，但慢性胰腺炎有一個比較特殊的病因是就是自身免疫因素。

2、主持人：胰腺炎分為急性和慢性兩種，在臨床表現(xiàn)上有什么區(qū)別?

霍曉輝專家：急性胰腺炎主要表現(xiàn)為突發(fā)的持續(xù)性腹痛，以左上腹為主，伴有惡心，嘔吐，并且嘔吐后腹痛不緩解，嚴重時可出現(xiàn)腹脹同時停止排氣，也可出現(xiàn)黃疸或發(fā)熱。慢性胰腺炎腹痛、腹脹的程度較輕但時間比較長，起病時多為間斷性腹痛、腹脹，發(fā)作無明顯規(guī)律，另外還可能出現(xiàn)糖尿病，脂肪瀉。

3、主持人：對于確診胰腺炎最有意義的檢查方法是什么?

霍曉輝專家：比較有意義的，目前常用的是血淀粉酶和尿淀粉酶，血淀粉酶一般升高正常的3倍以上有意義，其次是上腹部的CT檢查，再加上典型的臨床癥狀，就可以診斷為胰腺炎了。

急性胰腺炎一經(jīng)確診，首先要求禁食并且給予藥物進行對癥治療。

4、主持人：急性胰腺炎一般采取什么治療方法，保守還是外科手術(shù)?

霍曉輝專家：急性胰腺炎一經(jīng)確診，首先要求禁食并且給予抑制胃酸和抑制胰酶的藥物并給與對癥治療。對于輕癥急性胰腺炎主要采取內(nèi)科保守治療 ，重癥胰腺炎的建議首先采取積極的內(nèi)科治療，一周后如果癥狀和體征無好轉(zhuǎn)或進行性加重，可以考慮外科治療。

5、主持人：妊娠期急性胰腺炎如何治療，從而降低母嬰的風險?

霍曉輝專家：因為急性胰腺炎是一個重病，如果治療不及時有可能造成嚴重的后果，甚至造成病人死亡，因此即使是妊娠期發(fā)生急性胰腺炎也應該按照胰腺炎的診療規(guī)范進行積極治療，首先保證母親安全。

6、主持人：如何將胰腺炎與急性胃腸炎，胃潰瘍等疾病區(qū)別，以免耽誤治療時機?

霍曉輝專家：急性胃腸炎多同時伴有嘔吐、腹瀉等癥狀而胃潰瘍一般是慢性、反復、長期的上腹痛并且多在餐后出現(xiàn)。因此如果出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，應及時到醫(yī)院就診，因為一些急腹癥靠非專業(yè)的判斷是難以區(qū)別的，需要正規(guī)醫(yī)生的專業(yè)知識來做出正確的診斷的，從而避免耽誤最佳的治療時機。

重癥胰腺炎會出現(xiàn)全身并發(fā)癥，治療中要注意使用抗生素。

7、主持人：在未確診為胰腺炎前患者疼痛劇烈是否可以給與止痛治療?

霍曉輝專家：腹痛，是常見的臨床癥狀，引起腹痛的疾病很多，一般情況下在沒有明確診斷，使用止痛藥會掩蓋病情，貽誤診斷，甚至加重病情，所以，未明確診斷之前，原則上不應使用止痛藥，或根據(jù)具體情況慎用止疼藥。

8、主持人：得了重癥急性胰腺炎，一定會出現(xiàn)全身并發(fā)癥嗎?

霍曉輝專家：這個要從重癥胰腺炎的定義來回答，所謂的重癥胰腺炎是指存在持續(xù)性器官功能衰竭或多器官功能衰竭，有或沒有局部并發(fā)癥，所以重癥胰腺炎基本都會出現(xiàn)并發(fā)癥。 #p#分頁標題#e#

9、主持人：在胰腺炎的治療中，經(jīng)常使用抗生素治療嗎?

霍曉輝專家：重癥胰腺炎一般是要用的，而且是廣譜的，因為據(jù)統(tǒng)計，重癥胰腺炎死亡中有80%的原因是于感染相關(guān)的;輕癥胰腺炎的就要看原因了，膽源性的是要用的，其他原因造成的輕癥胰腺炎原則上不用。

胰腺炎治愈后要定期復查，可以及時發(fā)現(xiàn)胰腺炎一些遲發(fā)并發(fā)癥。

10、主持人：胰腺炎患者是否可以進行正常的飲食?

霍曉輝專家：不能進行正常飲食，急性胰腺炎的最基本治療就是禁食水，也就是不吃不喝，因為經(jīng)口進食會引起胰腺分泌胰液加重病情，待病情好轉(zhuǎn)，包括腹痛好轉(zhuǎn)，有排氣排便了，可以從米面為主的流食逐漸過渡的正常飲食。

11、主持人：胰腺炎反復復發(fā)，對身體有什么損害，可以徹底治愈嗎?

霍曉輝專家：通常急性胰腺炎通過正規(guī)積極治療，是能夠徹底治愈的。而急性胰腺炎反復發(fā)作容易導致慢性胰腺炎，可出現(xiàn)腹痛、糖尿病，脂肪瀉，從而影響患者的生活，營養(yǎng)狀態(tài)，治療上主要是去除病因，防止胰腺進一步破壞，改善患者的癥狀，可以補充一些消化酶或胰島素。

12、主持人：胰腺炎治愈后，是否必須終生戒煙禁酒?定期復查對患者有什么好處?

霍曉輝專家：最好戒煙戒酒，因其對于預防胰腺炎的復發(fā)和身體健康都是有好處的。定期復查可以了解胰腺炎的恢復情況，同時可以及時發(fā)現(xiàn)胰腺炎一些遲發(fā)并發(fā)癥，如胰腺假性囊腫、糖尿病。如果出現(xiàn)，需及時治療

養(yǎng)成良好的生活習慣，不大量飲酒，不暴飲暴食，預防胰腺炎的發(fā)生。

13、主持人：日常生活中怎樣預防胰腺炎的發(fā)生?

霍曉輝專家：根據(jù)胰腺炎的發(fā)病原因，日常生活中的預防包括，養(yǎng)成良好的生活習慣，不大量飲酒，不暴飲暴食，存在膽道疾病應及時治療，控制血脂，保持正常的體重等等。

14、主持人：您對治療胰腺炎方面有什么建議和心得?

霍曉輝專家：建議心得：一、改善生活習慣，預防重于治療。二、出現(xiàn)嚴重的腹痛、嘔吐應及時到正規(guī)醫(yī)院就診以免耽誤最佳治療時機。三、尊重科學，按照共識意見或指南推薦的診療方法，針對病人具體情況進行規(guī)范治療。力爭做到讓病人在最短的時間、花最少的錢取得最佳的治療效果。

專家寄語 ： 膽道疾病，過量飲酒，暴飲暴食等會引起急性胰腺炎發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)的左側(cè)腹痛、嘔吐應及時到正規(guī)醫(yī)院就診以免耽誤最佳治療時機。急性胰腺炎通過正規(guī)積極治療，是能夠徹底治愈的。養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，對于預防胰腺炎的發(fā)作和身體健康都是有好處的。