便秘是人們?nèi)粘Ｉ�活中�?jīng)常遇到的一個(gè)問(wèn)題。便秘往往是一些疾病的早起臨床癥狀，不同疾病引起的便秘其具體臨床表現(xiàn)都有所不同，這里就來(lái)對(duì)不同便秘的病理機(jī)制來(lái)進(jìn)行一些簡(jiǎn)單解釋。生活中大家注意認(rèn)識(shí)，然后進(jìn)行科學(xué)的治療。

(一)發(fā)病原因

(1)器質(zhì)性病變：

1.急性便秘

肛門(mén)、直腸附近疼痛性病變：肛裂、肛瘺、肛門(mén)周圍膿腫、直腸炎或直腸潰瘍、巨大內(nèi)痔或內(nèi)痔合并感染、出血等;結(jié)腸梗阻性病變：腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、腸套疊、腸寄生蟲(chóng)病、腸腫瘤、腸系膜血管栓塞或血栓形成等;腸道運(yùn)動(dòng)反射性抑制：即腸道的正常蠕動(dòng)功能顯著減弱，可見(jiàn)于內(nèi)臟炎癥性疾病，如闌尾炎、急性胰腺炎、膽囊炎、腹膜炎、急性繼發(fā)性巨結(jié)腸等。

2.慢性便秘

慢性結(jié)腸梗阻：如結(jié)腸狹窄，良性或惡性大腸腫瘤、大網(wǎng)膜粘連綜合征、先天性巨結(jié);腸道外病變壓迫，尤其是直腸、乙狀結(jié)腸外病變壓迫，例如盆腔腫瘤、卵巢囊腫、前列腺腫瘤、腹腔內(nèi)巨大腫瘤或腫塊、腹水等均可壓迫腸道。腦與脊髓病變：如脊髓炎、各型腦炎、腦腫瘤等，可使排便的正常反射弧發(fā)生障礙，而致便秘;慢性鉛、砷、汞與磷等中毒;慢性全身性疾�。喝琊ひ盒运�腫、甲狀腺功能減退癥等。

功能性便秘與便秘型腸易激綜合征(IBS)：腹肌、肛門(mén)部肌肉或結(jié)腸平滑肌及肌間神經(jīng)叢功能障礙，直腸擴(kuò)張、收縮的排便反射遲鈍或消失。

(2)其他：

服用某些藥物：服用氫氧化鋁、阿托品、土霉素及堿式碳酸鉍(次碳酸鉍)、硫糖鋁等藥物后;生活規(guī)律及環(huán)境突然改變：如出差、旅行、工作緊張等;精神打擊、心理創(chuàng)傷等;脊柱外傷、手術(shù)麻醉皆可引起急性便秘。

(二)發(fā)病機(jī)制

食物在空、回腸經(jīng)消化吸收后，余下的不能再度吸收的食糜殘?jiān)�隨腸蠕動(dòng)由小腸排至結(jié)腸，結(jié)腸黏膜再進(jìn)一步吸收水分及電解質(zhì)，糞便一般在橫結(jié)腸內(nèi)逐步形成，最后運(yùn)送達(dá)乙狀結(jié)腸、直腸。直腸黏膜受到糞便充盈擴(kuò)張的機(jī)械性刺激，產(chǎn)生感覺(jué)沖動(dòng)，沖動(dòng)經(jīng)盆腔神經(jīng)、腰骶脊髓傳入大腦皮質(zhì)，再經(jīng)傳出神經(jīng)將沖動(dòng)傳至直腸，使直腸肌發(fā)生收縮，肛門(mén)括約肌松弛，緊接著腹肌與膈肌同時(shí)收縮使糞便從肛門(mén)排出體外。以上即是正常的排便反射過(guò)程。如果這一排便反射過(guò)程的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙時(shí)均可導(dǎo)致便秘。以下因素都是發(fā)生便秘的重要原因：

1.攝入的食物或水分過(guò)少，使腸內(nèi)的食糜殘?jiān)�或糞便的量亦少，不足以刺激結(jié)腸的正常蠕動(dòng)。

2.腸道的蠕動(dòng)減弱或腸道肌肉張力減低。

3.腸腔有狹窄或梗阻存在，使正常的腸蠕動(dòng)受阻，導(dǎo)致糞便不能下排，例如腸梗阻或左半結(jié)腸癌。

4.排便反射過(guò)程中任何環(huán)節(jié)有障礙或病變時(shí)均可發(fā)生便秘，例如直腸黏膜機(jī)械性刺激的感覺(jué)減弱，盆腔神經(jīng)、腰骶脊髓神經(jīng)病變，肛門(mén)括約肌痙攣、腹肌及膈肌收縮運(yùn)動(dòng)減弱等。

便秘的病理病因原因較多，不同的具體便秘表現(xiàn)常對(duì)應(yīng)不同的病理機(jī)制，了解掌握一些病理機(jī)制有助于進(jìn)一步了解具體便秘表現(xiàn)所代表的疾病情況，有助于臨床上做出診斷，從而便于治療。