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脾腫大的手術(shù)治療

脾腫大的手術(shù)治療

    脾臟是*內(nèi)最大的淋巴器官,具有儲(chǔ)血、髓外造血(胎兒時(shí)期或出生后骨髓功能受損時(shí))、破壞血細(xì)胞、參與免疫等重要功能。
   
    我國成年男性脾長平均13.86厘米,寬8.64厘米,厚3.07厘米;成年女性脾長平均13.09厘米,寬8.02厘米,厚3.05厘米。
   
    無論任何體位,脾臟正常情況下是在肋弓下,不能觸及的。如能觸到脾下緣即屬脾腫大,但需注意除外脾臟下垂。脾臟下垂者亦可在肋緣下觸及脾臟,但叩診脾臟下垂者脾上界可降低。脾臟下垂見于內(nèi)臟下垂病人,或左側(cè)胸腔積液、積氣致橫膈下降者。
   
    臨床上將脾臟腫大分為輕度、中度、高度腫大。肋緣下剛觸及至肋下3厘米以內(nèi),屬于輕度腫大;3厘米至臍水平位置,為中度腫大;超過臍水平,則為高度腫大或稱為巨脾。
       除脾膿腫應(yīng)切開引流外,脾切除手術(shù)主要適用于:
    1、門脈高壓引起的充血性脾腫大;
   
    2、脾腫大合并脾功能亢進(jìn)(原因不明的原發(fā)性脾亢,較有誘因的繼發(fā)性脾亢手術(shù)效果好);
   
    3、原發(fā)性脾腫瘤;
   
    4、脾囊腫(無論真性、假性,因易繼發(fā)感染、出血,甚至破裂);
   
    5、瘧疾、黑熱病所致的巨脾;
   
    6、某些造血系統(tǒng)疾病,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥(脾切除經(jīng)常有效)、原發(fā)性血小板減少性紫癜(脾切除大多有效)、自體免疫溶血性貧血(脾切除,約半數(shù)有效);
   
    7、游走脾急性扭轉(zhuǎn)等。