脾腫大
splenomegaly

在左肋緣下能觸到脾臟邊緣的病理現(xiàn)象。若觸診不滿意，B超探測超過正常范圍也可定為脾腫大。引起脾腫大的原因很多，常見有急、慢性感染性疾病如傳染性肝炎、傷寒、敗血癥、瘧疾和黑熱病等；肝硬變等引起的郁血；結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；血液病如白血病、骨髓纖維化和溶血性貧血等；單核巨噬細(xì)胞增生如高雪氏病、尼曼-皮克氏病和惡性組織細(xì)胞病等，這些均屬繼發(fā)性的脾腫大，即脾腫大是其他疾病的一個表現(xiàn)，而真正原發(fā)的脾臟疾患所致脾腫大如脾腫瘤或脾囊腫等則很少見。脾腫大可伴發(fā)脾功能亢進，導(dǎo)致外周血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板中的一種或多種顯著減少，并出現(xiàn)貧血、易感染或出血等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)脾腫大，除詳細(xì)詢問病史和查體外，化驗中應(yīng)著重查病原體、血和骨髓象、肝功能和免疫學(xué)改變等，對原發(fā)性脾腫瘤可通過手術(shù)或在B超監(jiān)視下小心做脾穿刺確診。治療主要是針對原發(fā)病做相應(yīng)處理，而只有當(dāng)巨脾引起明顯壓迫癥狀、脾功能亢進、脾栓塞或脾破裂時或原發(fā)病需要切脾治療者如脾腫瘤、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和某些免疫性溶血性貧血病人等才考慮切脾治療。