人格障礙的八大發(fā)病機制剖析
任何事物都是遵循一定的社會發(fā)展和自然發(fā)展規(guī)律的,對于人格障礙也是如此。那么,大家是否了解人格障礙的發(fā)病機制具體有哪些呢?
人格障礙顯然是異源性的集合體,各類型具有共同的病原因素,現(xiàn)僅對總的發(fā)病機制敘述如下:
1.遺傳因素。人格或個性心理特性的某些方面是受遺傳影響的。Shields(1962)的單卵雙生兒研究指出,出生后即分開養(yǎng)育的雙生兒人格測驗記分與在一起生長的相似?蔀樽糇C。另外精神分裂癥譜系研究結(jié)果表明,此癥寄養(yǎng)子直系親屬中分裂型人格障礙患病率明顯高于對照組寄養(yǎng)子直系親屬(10.5%對1.5%),偏執(zhí)型人格障礙患病率也明顯高于對照組(3.8%對0.7%)。
2.體型。Kretschmer(1936)創(chuàng)立體型與氣質(zhì)相關(guān)學(xué)說,但他的結(jié)論來自對人格的主觀判斷,沒有實際意義。Sheldon等(1940)應(yīng)用較準(zhǔn)確的測量方法和現(xiàn)代統(tǒng)計技術(shù),他們的研究雖有改進,但并未得出體型與人格間的相關(guān)性。
3.精神生物學(xué)因素。人格的生物學(xué)研究建立在客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)和定式檢查基礎(chǔ)上的研究,業(yè)已使得人格障礙的評定可信性明顯增加。
按照認知、情感、沖動控制和焦慮調(diào)節(jié)等四維度,人格障礙可分為4類(Siever等,1991),分別與精神疾病相連,從而形成譜系概念:①認知/知覺障礙與精神分裂癥和古怪類型人格障礙(分裂型)相連;②沖動控制不良和表演類型(邊緣型、反社會型)人格障礙有關(guān);③情感不穩(wěn)定與重性情感性障礙和另一些表演類型(邊緣型、表演型)人格障礙呈譜性相關(guān);④焦慮/抑郁(指焦慮時伴發(fā)行為抑制)則與焦慮性障礙和焦慮類型(回避型)人格障礙聯(lián)結(jié)。
4.認知/知覺結(jié)構(gòu)障礙 。該障礙在精神疾病表現(xiàn)為思維障礙、精神癥狀和社會隔絕。認知控制的輕微障礙往往以古怪、特殊言語,社會脫離等形式出現(xiàn)。認知/知覺結(jié)構(gòu)是反映一個人對進入的刺激領(lǐng)悟和注意,并根據(jù)自己過去經(jīng)驗予以信息加工,適當(dāng)選擇反應(yīng)的能力。分裂型人格障礙和精神分裂癥即屬于此維譜帶的兩極。注意/信息過程的測驗顯示二者有類似的障礙(Kendler等,1981)。眼球運動功能障礙不僅見于慢性精神分裂癥患者及其親屬(Holzman等,1984),亦出現(xiàn)于分裂型人格障礙患者(Siever等,1984),且多與分裂型人格的缺陷癥狀相關(guān)。分裂型人格,精神分裂癥患者和其親屬均可發(fā)現(xiàn)視或聽注意的損害,如倒行掩蓋試驗、持續(xù)操作試驗、感覺閘門試驗等,結(jié)果均與缺陷癥狀一致。在精神分裂癥和分裂型人格的血和腦脊液中,多巴胺的代謝產(chǎn)物HVA均增加。
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