一個(gè)完整健康的性反應(yīng)和性行為，總是由視覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和性幻想所引發(fā)的性喚起，通過(guò)性中樞而作用于性器官完成。興奮 ——持續(xù)興奮(平臺(tái)期)——高度興奮(高潮期)——消退。在這一性反應(yīng)周期中，性心理反應(yīng)無(wú)時(shí)不在，而這種性心理反應(yīng)又是諸多因素的集中表現(xiàn)，包括健康的倫理觀念，對(duì)伴侶的責(zé)任反應(yīng)，健康的軀體以及個(gè)體素質(zhì)的體現(xiàn)。對(duì)于性功能而言，性心理因素既可以起到正常維護(hù)、支持的作用，又可以是異常狀態(tài)下的病因和維持作用。

經(jīng)常遇到某些病人在敘述病史時(shí)稱：與妻子同房時(shí)陰莖勃起不好，越著急越不行;或稱早上或晚上均有勃起，一到與妻子同房時(shí)就不行了;還有病人說(shuō)，跟自己的妻子同房時(shí)不能勃起，但是跟情人在一起很正常;也有的說(shuō)跟妻子很正常，跟外邊的女人接觸不行;有的男子說(shuō)只跟某個(gè)女性接觸時(shí)出現(xiàn)障礙，與其他女性接觸時(shí)無(wú)任何異常等等。這些聽(tīng)起來(lái)似乎是性功能障礙，但確切的說(shuō)應(yīng)該是性心理障礙。

正常的性反應(yīng)和性行為要有健康的性心理支持和維護(hù)，而異常的性反應(yīng)和性行為必然有一個(gè)不健康或者不健全的性心理支配，也就說(shuō)是，精神心理因素既可以是導(dǎo)致性功能障礙的病因，又可以是這種障礙長(zhǎng)期不能糾正的維持因素。譬如：一個(gè)功能性陽(yáng)痿的病人，由于一次偶然的性生活不成功，不能令妻子滿足，而由此產(chǎn)生負(fù)疚心理，覺(jué)得對(duì)不起妻子，又覺(jué)得自己愧稱男子漢，久而久之，這種心理壓力和負(fù)擔(dān)會(huì)隨場(chǎng)景而出現(xiàn)，即每遇妻子尋歡時(shí)，這種壓力和負(fù)擔(dān)就會(huì)產(chǎn)生一種抑制效應(yīng)，使陰莖不能勃起。這在早期可能是雙方緊張，配合不默契，心理上的一種無(wú)形壓力而致性生活失敗，但在以后由精神心理壓力而致的性生活失敗不能改變，就變成了一種維持因素。性欲障礙、勃起障礙、感覺(jué)障礙是如此，器質(zhì)性性功能障礙者也是如此。雖然有時(shí)器質(zhì)性異常占主導(dǎo)地位，但也無(wú)時(shí)不伴有心理障礙的存在。從這個(gè)意義上說(shuō)，性功能障礙的治療，不論是器質(zhì)性還是功能性，其心理治療都是非常重要的。

在心理咨詢門(mén)診的調(diào)查表明，產(chǎn)生上述性心理障礙的原因大致有：(1)夫妻關(guān)系緊張，由于對(duì)對(duì)方的反感而出現(xiàn)性欲下降。(2)過(guò)分沉重的工作壓力，可以使男性出現(xiàn)身體上的疲憊不堪，心理上失去對(duì)任何事物包括對(duì)性的興趣。(3)由于宗教文化背景的影響，有些中老年男性對(duì)性生活存在不科學(xué)的偏見(jiàn)，他們認(rèn)為性愛(ài)可能會(huì)使身體帶來(lái)實(shí)際的損害，因?yàn)?ldquo;一滴精十滴血”，應(yīng)該放棄或減少性的活動(dòng)，這就可能造成性壓抑。(4)對(duì)婚姻沖突缺乏語(yǔ)言交流，缺乏共同的興趣和彼此的信任，把問(wèn)題的沖突帶進(jìn)性生活中。(5)家庭條件差，房子不隔音，有老人孩子住在一起。(6)童年時(shí)陰影或初戀中有性創(chuàng)傷史，尤其是不愉快的首次性交體驗(yàn)。(7)自卑感：自感性能力較弱，身體較差，不能完成美滿的性生活，或自認(rèn)為患有某些疾病，懷疑自己陰莖短小，憂心忡忡，進(jìn)而產(chǎn)生自卑，精神抑郁或減弱了性興奮反應(yīng)。(8)婚外戀，嫖妓賭博，吸毒酗酒等等。

如何解決性功能障礙的心理因素，俗話說(shuō)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如神補(bǔ)”，既然性功能障礙主要是源于心理因素，那么“解鈴還須系鈴人”，心病要用心“藥”來(lái)醫(yī)。我們建議：

1.心理疏導(dǎo)：大量實(shí)踐證明，求助性醫(yī)學(xué)心理醫(yī)師，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，是解決性功能障礙的良藥益方。

2.認(rèn)知教育：通過(guò)傳播普及性科學(xué)知識(shí)，聽(tīng)專家講授性愛(ài)方法，提高性生活質(zhì)量。

3.性感訓(xùn)練：學(xué)習(xí)馬斯特斯性感集中訓(xùn)練法，堅(jiān)持鍛煉恥骨尾骨肌(PC肌)，提高性生活質(zhì)量。

4.加強(qiáng)交流：夫妻之間一定要多做交流溝通，互訴感受，探索性愛(ài)妙法。

5.改善環(huán)境：做愛(ài)要在隱秘環(huán)境下進(jìn)行，調(diào)適好室內(nèi)溫度，布置溫馨環(huán)境，安排室內(nèi)色調(diào)，燈光，增加浪漫色彩。

6.調(diào)節(jié)心理：堅(jiān)持健康向上的性生活方式，坦然接受性欲減退的事實(shí)，多看到自己的成就和長(zhǎng)處，要以豁達(dá)整潔，風(fēng)度翩翩的形象代替年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的消極影響。