社會(huì)正性支持對(duì)精神分裂癥患者治療
社會(huì)支持指家庭、親友、鄰居、同事、領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)團(tuán)體等的支持,有人稱它是心理應(yīng)激過(guò)程的緩沖墊,可以減輕人們對(duì)心理應(yīng)激的反應(yīng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間,從而起到預(yù)防和減輕疾病的作用。社會(huì)支持的近義詞有:社會(huì)紐帶、有意義的社會(huì)接觸、密友的可獲得性、社會(huì)聯(lián)系等。對(duì)精神分裂癥患者預(yù)后研究表明,良好的社會(huì)支持,不僅大大降低疾病的復(fù)發(fā)率,而且可增加患者的社會(huì)適應(yīng)能力,預(yù)后良好,否則預(yù)后差。社區(qū)精神分裂癥社會(huì)功能殘疾相關(guān)因素研究表明,社區(qū)精神分裂癥多數(shù)為伴有社會(huì)功能殘疾的慢性患者,慢性精神分裂癥的精神病性癥狀常是功能殘疾的重要原因,雖然藥物維持治療本身就是康復(fù)措施的主要內(nèi)容之一,但抗精神疾病藥不能提高社會(huì)技能。精神康復(fù)的一個(gè)重要方面是社會(huì)技能訓(xùn)練。研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)精神分裂癥的中重度殘疾(一級(jí)殘、二級(jí)殘)者占31.42%;颊邭埣驳南嚓P(guān)因素研究顯示,藥物的臨床療效越好,殘疾程度越輕;患者和家屬對(duì)疾病恢復(fù)的信心越大,殘疾程度越輕;患者年齡越小,殘疾程度越重。殘疾與社會(huì)支持的相關(guān)分析顯示,患者可得到支持和幫助的朋友越多,和家人住在一起的時(shí)間越多,同事的關(guān)心越多,遇煩惱時(shí)越是主動(dòng)傾訴和主動(dòng)求助,參加團(tuán)體活動(dòng)越多;鄰居關(guān)系越好,患者的社會(huì)功能缺陷就越輕。提示社會(huì)支持對(duì)精神分裂癥患者的社會(huì)功能康復(fù)有著顯著的正性影響。
具體地講:
1.人際關(guān)系的相互作用決定了病情的恢復(fù)情況。如果人際關(guān)系良好,患者的病情便可能走向康復(fù);反之,患者的病情將趨于惡化,可使患者從自我正常生活中分離出來(lái),增加了患者的孤獨(dú)感和無(wú)價(jià)值感。所以出院后,首先應(yīng)鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng),如加入一個(gè)社區(qū)俱樂(lè)部、老人之家、青年會(huì)等,增加其社會(huì)往來(lái),幫助患者恢復(fù)興趣愛(ài)好,在活動(dòng)中獲得快樂(lè)和體現(xiàn)自身價(jià)值;虬l(fā)揮家庭成員作用,以保持患者良好的人際關(guān)系及社會(huì)適應(yīng)能力。研究表明,家屬的情緒與患者適應(yīng)有關(guān),當(dāng)家庭內(nèi)有較多敵意、批評(píng)和過(guò)度干預(yù)時(shí),會(huì)增加患者焦慮,家人過(guò)多的拒絕,導(dǎo)致患者出現(xiàn)罪惡感,更增加焦慮和降低自尊心,有礙患者的功能恢復(fù),會(huì)出現(xiàn)較多的問(wèn)題。
2.患者與社會(huì)環(huán)境的相互作用。這些環(huán)境包括鄰居、工作環(huán)境及工作情況、教育和娛樂(lè)等;颊邞(yīng)充分適應(yīng)他們所處的環(huán)境,每一個(gè)環(huán)境都應(yīng)接納患者,這是精神康復(fù)的立足點(diǎn)。精神康復(fù)應(yīng)盡量幫助患者盡可能多地扮演其社會(huì)角色,如在家庭中是配偶、子女或父母,在單位是雇員及同事,在社會(huì)上是一個(gè)公民。
3. 對(duì)患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練和職業(yè)技能訓(xùn)練,最終使患者回歸社會(huì)。
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