個案：降糖藥怎么不管用啦？

　　80歲的陳爺爺患糖尿病10多年了，間斷服用各類降糖藥物。有一次看門診時，醫(yī)生敲錯了電腦而多收了血糖檢查費用，而醫(yī)保退費很麻煩，醫(yī)生囑其以后檢查不收費，但患者不愿意，與醫(yī)生發(fā)生了爭吵。接下來的3個月，患者雖然堅持服藥，但血糖居高不下，空腹血糖波動10～13mmol/L之間，早餐后血糖波動在17～26mmol/L之間，誰都不知道問題出在哪里。

　　在后來的就診中，醫(yī)師了解到這位患者后來每次看病都找那位收錯費的醫(yī)生，心情都不舒暢，并且?guī)缀趺恐芏嫉结t(yī)院找領(lǐng)導(dǎo)反映情況。原來陳爺爺血糖控制差的根本原因出在心理上。

　　醫(yī)師解析：心情不佳，血糖升高藥難治

　　廣州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任王文英說，糖尿病人容易有心理障礙，而心理狀態(tài)會反過來影響血糖水平。糖尿病是種慢性病，患者需要長期控制飲食，這容易讓患者產(chǎn)生心理壓力。而大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病人會因精神緊張、焦急激動、發(fā)怒恐懼或憂慮絕望，使病情加重甚至發(fā)生酮癥酸中毒。

　　王文英說，糖尿病患者的心理障礙與年齡、病程等因素密切相關(guān)。行動畏縮、依賴心理較強是兒童糖尿病患者常見的心理障礙；情緒低落、力不從心是中年患者常見的心理障礙；而老年患者多表現(xiàn)為急躁易怒，難以接受他人為其安排的治療及護理，甚至有自殺行為。去年6月，某三甲醫(yī)院就有一 名78歲的女性糖尿病并發(fā)糖尿病足患者跳樓自殺，就是因為糖尿病困擾阿婆20多年，使其出現(xiàn)了情緒低落、輕生自殺的心理障礙，沒有得到及時的心理治療。

　　大家都知道，壞心情讓細(xì)胞免疫功能下降，使我們的免疫力變?nèi)酢＞唧w到糖尿病，還有一點復(fù)雜的身體機制：現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，人在壞情緒時，腦會刺激身體大量分泌一些拮抗胰島素分泌的激素。人的胰島素不足，血糖就會升高。情況嚴(yán)重時，甚至?xí)�加速脂肪的分解，使血液中脂肪酸大量增多，�?dǎo)致酮癥酸中毒。

　　看來，糖尿病必須進行心、身的綜合治療，控制情緒也是治病的一道藥方。糖尿病患者應(yīng)保持思想樂觀，情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)生把血糖控制好。另一方面，患者家屬也要清楚糖尿病人的心理狀態(tài)，幫助患者了解糖尿病的基本知識，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治病的效率。