重大災(zāi)難發(fā)生后，災(zāi)區(qū)人民的生命、社會關(guān)系和財產(chǎn)遭受嚴重損失，可能會在較大范圍的人群中形成心理恐慌，部分受災(zāi)群眾出現(xiàn)急性心理應(yīng)激反應(yīng)，包括不同程度的認知功能障礙、情緒失控和行為問題，如不能及時、有效地加以處理，有可能進一步形成慢性心理應(yīng)激障礙（如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，即PTSD），不僅影響受災(zāi)群眾的心理健康，而且將阻礙救災(zāi)、減災(zāi)、災(zāi)后重建工作的順利開展。

　　與此同時，親歷現(xiàn)場悲慘的場面、過度勞累和后勤保障方面存在的問題，也會影響現(xiàn)場救援人員的心理健康。因此，世界各國均非常重視災(zāi)區(qū)的心理救援工作，近年來，我國心理衛(wèi)生界在這一重要領(lǐng)域也積累了許多實際經(jīng)驗。本文就如何組織和實施災(zāi)區(qū)心理救援提出一些初步建議。

　　一、災(zāi)區(qū)心理救援的組織

　　首先，災(zāi)區(qū)現(xiàn)場指揮中心必須充分認識現(xiàn)場心理救援的重要意義，把心理救援列入救災(zāi)、減災(zāi)和災(zāi)后重建的整體規(guī)劃中。在所有的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案中，都應(yīng)把心理救援作為一個重要的組成部分，進行合理的設(shè)計、必要的演練和準備。

　　第二，組織心理救援工作隊，及時奔赴現(xiàn)場。心理救援專業(yè)人員及時、有效的現(xiàn)場工作，不僅能夠幫助受災(zāi)群眾度過心理難關(guān)，緩解心理危機，而且能夠和其他現(xiàn)場救援人員一起，降低受災(zāi)群眾心理恐慌的程度，減少謠言的傳播，為現(xiàn)場救災(zāi)人員提供心理幫助，從而保障整體救災(zāi)工作的順利開展，體現(xiàn)政府和社會對災(zāi)區(qū)群眾的人文關(guān)懷。

　　第三，充分發(fā)揮各類現(xiàn)場救援人員的作用。在災(zāi)區(qū)，任何直接接觸受災(zāi)群眾的人員，包括人民解放軍、武警、消防官兵，各級政府救災(zāi)人員，醫(yī)務(wù)人員，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員和志愿者等的行動、語言都會對受災(zāi)群眾心理產(chǎn)生重要的影響。因此，只要掌握了基本的知識和技術(shù)，所有現(xiàn)場救助人員都能夠在一定程度上對受災(zāi)群眾進行心理救援。因此，在救援人員進入現(xiàn)場之前，甚至在救援的途中，有必要對他們進行簡單的心理救援培訓(xùn)。

　　二、現(xiàn)場心理救援

　　現(xiàn)場心理救援工作是在緊急狀況下進行的，其最主要的目的在于盡快穩(wěn)定受災(zāi)群眾的心理，減少嚴重心理問題的發(fā)生及其對救災(zāi)工作的影響，為災(zāi)后心理健康的盡快恢復(fù)打下基礎(chǔ)。主要內(nèi)容包括如下幾個方面：

　　1、降低受災(zāi)群眾的恐懼心理。由于生命安全受到威脅和缺少必要的信息支持，受災(zāi)群眾通常會恐懼心理。個體的心理恐懼會導(dǎo)致情緒失控和非理智行為的產(chǎn)生，災(zāi)區(qū)謠言的傳播則會推動群體心理恐懼的發(fā)展。因此，除了積極的救援外，要利用各種有效的手段（如電視、廣播、手機短信、布告等），迅速發(fā)布有關(guān)災(zāi)情的權(quán)威信息，以阻止相關(guān)謠言的傳播，降低受災(zāi)群眾心理恐慌的程度，穩(wěn)定受災(zāi)群眾的心理。

　　2、消除受災(zāi)群眾的孤獨感。大規(guī)模的災(zāi)難（如地震），導(dǎo)致很多受災(zāi)群眾孤單地滯留在生命安全受到威脅的境況下，他們與親人失去了聯(lián)系，與外界失去了接觸，其社會支持系統(tǒng)遭到徹底的破壞。救援人員要利用與受災(zāi)群眾直接接觸的機會，向他們傳達各級政府和社會各界對他們的關(guān)懷和支持，使他們感到自己不是唯一的受災(zāi)者，鼓勵他們和所有受災(zāi)者一起克服和戰(zhàn)勝困難。

　　3、給受災(zāi)群眾以希望。心理學(xué)家認為，希望是人類所有情緒中最重要的一個。在災(zāi)區(qū)，人們常常會感到希望非常渺茫，因而產(chǎn)生嚴重的無助感和絕望情緒。對于這種情況，引導(dǎo)受災(zāi)群眾看到希望，能夠堅定他們戰(zhàn)勝威脅的信念，形成樂觀的態(tài)度和發(fā)展對自己命運的控制感，以積極的心態(tài)等待進一步的救援。

　　4、 鼓勵受災(zāi)群體相互支持�！巴�是天涯淪落人”，受災(zāi)群眾在語言、文化習(xí)俗和受災(zāi)程度上的共同性，使他們不僅能夠進行有效的溝通和交流，而且可以產(chǎn)生強烈的心理認同感，從而促進他們之間的相互支持，增強共度難關(guān)的信心。救援人員特別是社區(qū)服務(wù)人員和志愿者，將熟識、受災(zāi)程度相似的受災(zāi)群眾組織在一起，對他們給予適當?shù)膫�別和集體指導(dǎo)，是現(xiàn)場心理救援的有效措施之一。

　　5、建立現(xiàn)場心理救援所。對嚴重認知功能障礙、情緒和行為失控的受災(zāi)群眾，應(yīng)創(chuàng)造條件，將他們轉(zhuǎn)移到現(xiàn)場心理救援所或類似的機構(gòu)，給予相應(yīng)的專業(yè)處理，進行集體和個別心理危機干預(yù)，必要時可以使用鎮(zhèn)靜藥物，使他們度過心理難關(guān)。在條件允許的情況下，可將出現(xiàn)嚴重急性心理應(yīng)激的受災(zāi)群眾轉(zhuǎn)移到后方，接受強化干預(yù)和治療。

　　三、災(zāi)后心理康復(fù)

　　群體性的公共危機事件對受災(zāi)群眾的心理打擊不僅是廣泛的，而且是深遠的。軀體健康狀況的永久性損害，失去親人和社會關(guān)系，基本生活條件的破壞，艱難的災(zāi)后重建，都將對受災(zāi)群眾造成持久的心理壓力，嚴重影響其心理健康，對兒童、青少年、慢性疾病患者、老年人、社會弱勢人群尤其如此。災(zāi)后心理康復(fù)的主要目的不僅在于預(yù)防和治療受災(zāi)群眾的心理障礙，而且在于通過心理健康教育，促進受災(zāi)群眾的心理成長。建議的基本措施主要有三個方面：

　　第一，在災(zāi)后盡快建立或重建災(zāi)區(qū)的精神衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，為受災(zāi)群眾提供包括心理危機干預(yù)在內(nèi)的基本精神衛(wèi)生服務(wù)，對經(jīng)濟上存在困難的嚴重心理障礙患者，要建立適當?shù)纳鐣�救助機制。

　　第二，開展廣泛的心理健康教育，災(zāi)區(qū)的各級學(xué)校，包括大中小學(xué)，要盡快制定切實有效的心理健康教育和心理輔導(dǎo)體系，為受災(zāi)學(xué)生提供服務(wù)；在社區(qū)層面上要因地制宜地采取措施，對居民進行心理健康輔導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)嚴重的心理障礙患者并轉(zhuǎn)診到專業(yè)機構(gòu)接受治療。

　　第三，針對受災(zāi)群眾的常見心理問題，如抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等的識別和處理，組織對基層醫(yī)務(wù)人員（不僅僅是精神衛(wèi)生服務(wù)人員）的強化培訓(xùn)，使這類疾病的患者能夠得到及時有效的處理。