關(guān)于體象障礙的討論：

　　1、體象障礙，在DSM-IV中被命名為軀體變形障礙，也有稱為，丑人綜合癥的。從疾病特征來看，應該屬于疑病性神經(jīng)癥的范圍。也具有神經(jīng)癥性沖突的特點。象前面提到的這個患者，長期與父親有矛盾，不喜歡父親的愛喝酒，粗俗。沒文化。沒有認同父親的男性性格特點，說話，辦事象一個小姑娘。男子氣不足。學習壓力大，總是想惟旗勢奪。從不甘心第二，上學是總是在班級中學習成績名列第一。在住院期間，愛上了一個比自己大5歲的女患友，僅僅16歲，就要搞對象，還為這件事情，弄得痛苦萬分。這也說明，處于青春期的他，有著對性的渴望。因此，愛美體現(xiàn)了此時的心理需求。

　　2、體象障礙的病理性認識，多數(shù)人認為，是超價觀念。但也有人認為，是妄想性障礙，臨床上許多患者是難以撼動這種思想認識的。有人認為，關(guān)于體象障礙的病理性認識是一個“頻譜”，從可以通過說理的方法解決的超價觀念到不能以說理方法解決的妄想。在臨床上，人們的確可以看到，一些患者的這些想法是可以松動的，甚至消失。他們可能恢復到病前水平，或者是僅有一些想法，但可以做正常的事情，社會功能不受太多的影響，或者是病理性觀念全部消失。但也有的是很頑固的，根本不能撼動。美國的一本書上記載一名患者頑固關(guān)注臉的問題15年，而且還在繼續(xù)關(guān)注著。嚴重地影響了他的生活質(zhì)量。許多患者將這種疑病性認識付諸行動，要求做整形手術(shù)等。

　　3、這種疑病性超價觀念或妄想的形成，當然與患者病前個性有關(guān)，可能是內(nèi)向和疑病性個性素質(zhì)。前面提到的這個小患者，就是一個極其內(nèi)向性格的人：內(nèi)向，在學校和在家里都表現(xiàn)出不愛說話，不善交往，不主動暴露自己的內(nèi)心想法。在家時，他長期不與父親溝通，只用很少的話語應對父親的詢問。與母親交往比與父親雖說好一些，但也是不充分的。在學習上非常要強。每天學習至深夜。不耽擱一點時間。興趣很少。就連文科知識都非要背誦許多遍才行。

　　4、心理治療的重點應該是：（1）、減少對體象的過分關(guān)注，接受自己的身體與外貌是健康、正常的。鼓勵患者的興趣愛好以及社會交往。（2）、消除神經(jīng)癥性沖突，減少社會壓力。探索發(fā)病的心理根源，包括恐懼感、不適當感、遭拒絕或虐待，以及性心理壓抑等。解除家庭對于患者發(fā)病的不利因素。（3）鼓勵患者社會化，促進患者社會交往。以更多的言語來表達自己的內(nèi)心體驗，而不是以這種“述情障礙”來表達自己的心理需要。（4）解除患者的“繼發(fā)性獲益”，要求患者對自己的事物負擔起責任。（5）獎勵患者社會參與行為。

　　5、關(guān)于體象障礙的藥物治療：目前，并不肯定藥物治療的作用。有人主張，抗抑郁藥物，以及主張抗精神病藥物。意在改善患者抑郁、焦慮情緒以及關(guān)注體象的病理性認識。