認(rèn)知功能與自閉癥息息相關(guān)
自閉癥是發(fā)生在兒童早期的以同外界接觸(包括父母)障礙為其特征的發(fā)育性障礙,主要表現(xiàn)是社會(huì)交往、語言動(dòng)作行為、注意力和感知等多種心理功能發(fā)育偏離或發(fā)育遲緩。
影響自閉癥預(yù)后的因素主要有:
發(fā)現(xiàn)時(shí)間自閉癥的實(shí)質(zhì)的損害是認(rèn)知障礙,表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對(duì)某種事物的興趣,當(dāng)自閉癥患者面對(duì)一種物品時(shí)不是與他人分享興趣,而是要得到它,這種障礙是自閉癥的早期癥狀之一;不會(huì)進(jìn)行扮演性游戲也是自閉癥的早期表現(xiàn)之一。如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀,進(jìn)行早期診斷、早期干預(yù)和教育無疑會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。
病情輕重自閉癥患兒沒有獨(dú)立交往的能力,不會(huì)根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境,這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴(yán)重智力低下者,無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在,直接威脅著生存,給教育和干預(yù)帶來障礙,作為家長(zhǎng),是很容易辨認(rèn)出孩子的這些異常的。一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善,古怪刻板的行為減少,社會(huì)交往和適應(yīng)社會(huì)的能力或多或少地提高。但仍表現(xiàn)為與人交往困難,獨(dú)來獨(dú)往,回避他人;在不涉及社交能力時(shí),也能干好某些簡(jiǎn)單、機(jī)械的事情。
語言狀況 早期或在確診為自閉癥之前已有較好的語言或言語功能者預(yù)后較好。盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制,但他畢竟具有這種潛能或基礎(chǔ),使用規(guī)范化的語言訓(xùn)練效果比語言或言語功能差的患者效果好。
認(rèn)知功能 高功能水平自閉癥預(yù)后較低功能水平為好,16名6歲以下,IQ大于65的自閉癥患兒,有半數(shù)可完成大學(xué)學(xué)業(yè),能獨(dú)立生活。即使是高功能水平自閉癥兒童,其業(yè)余活動(dòng)面或活動(dòng)內(nèi)容也是有限制的,不會(huì)做建設(shè)性的決策或提建設(shè)性意見。
伴發(fā)疾病 伴有其他疾病者如嚴(yán)重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結(jié)節(jié)性硬化等預(yù)后較差,伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預(yù)后較差。
是否訓(xùn)練早期訓(xùn)練教育是自閉癥得以康復(fù)的有效方法之一。其目的在于:改善其社會(huì)化行為,首先學(xué)會(huì)與家庭成員的相處和交往;盡可能多地教他們自理生活的能力,掌握生活實(shí)用技能和進(jìn)一步學(xué)習(xí)的能力;培養(yǎng)滿足職業(yè)所需的基本能力;增加對(duì)社會(huì)生活的了解和探索的興趣。研究結(jié)果顯示,經(jīng)干預(yù)后進(jìn)入成年早期的自閉癥患者大約 5%不再依賴他人而找到某種有報(bào)酬的工作;10%患者癥狀改善但仍需要保護(hù);25%取得進(jìn)步但還不能獨(dú)立生活。
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