身心疾病不是心理疾病
心身疾病,是指與心理和社會因素密切相關(guān),但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。根據(jù)科學(xué)的推測,人類自然壽命應(yīng)比現(xiàn)在實際的壽命更長。但由于疾病、創(chuàng)傷或心理、社會等不良因素的影響,使人們未能達(dá)到預(yù)期壽命而過早死亡。
過去,造成人類死亡的多發(fā)病為結(jié)核、天花、鼠疫、血吸蟲病、霍亂、傷寒、白喉、猩紅熱等傳染病,現(xiàn)在這些病很多已經(jīng)基本被消滅,與這些疾病相關(guān)的發(fā)病率、死亡率已明顯下降。而當(dāng)前的多發(fā)病為高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、腫瘤、哮喘、潰瘍病等慢性非傳染性疾病。據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)在的死因是心臟病、腦血管病和腫瘤。這些疾病均都屬于心身疾病?梢,心身疾病對我們的健康有著巨大的影響。
心身疾病與心理和社會因素密切相關(guān),但以軀體癥狀表現(xiàn)為主。不良心境首先影響到大腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng),繼而再影響到植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),通過這些系統(tǒng)的中介,最后使內(nèi)臟器官發(fā)生病變,從而導(dǎo)致心身疾病。
有人將心身疾病分為狹義和廣義兩種,狹義的心身疾病是指心理社會因素引起的軀體疾病;而廣義的心身疾病還包括由心理社會因素引起的表現(xiàn)為軀體癥狀的心理疾病。根據(jù)這樣的定義,我們在考察一個疾病是不是心身疾病的時候就應(yīng)該從以下4個方面進(jìn)行:
1.心身疾病的致病因素中一定要有明顯的心理社會刺激,也就是說,一定要有心理因素。
2.通過檢查,能夠發(fā)現(xiàn)軀體癥狀、陽性體征,能夠找到明確的器質(zhì)性病變。
3.所說的心身疾病不包括心理疾病和精神疾病。
4.在患者心身疾病發(fā)生發(fā)展的過程中,應(yīng)當(dāng)有下述部分或全部特點:
(1)患者具有一定的遺傳素質(zhì)、性格特點或心理缺陷。換句話說,就是這類患者因為自身的特點,造成心理狀態(tài)不穩(wěn)定,容易受到外界刺激的影響。
(2)存在心理社會緊張刺激的因素。這一點對于心身疾病的診斷尤為重要。在心身疾病的發(fā)生發(fā)展過程中,一定要有心理社會因素的刺激,而且這種刺激要么在時間上比較長久,要么在強度上比較劇烈,或者兩者兼?zhèn),它們長期作用,導(dǎo)致患者的心境長期不穩(wěn)定,最終導(dǎo)致心身疾病。
(3)心理社會緊張刺激與疾病的發(fā)生有密切的時間關(guān)系。一般來說,應(yīng)該是先有不良刺激,然后才有心身疾病的發(fā)生,不良刺激和發(fā)病不可能顛倒過來,那樣的話,這個疾病也就不是由心理刺激引起的了,當(dāng)然不是心身疾病。此外,也不會是刺激結(jié)束若干年才發(fā)病。因為此時,刺激造成的影響早已消失,如果此時發(fā)生了一種軀體疾病,要將它和早年的刺激聯(lián)系起來,顯然也會很牽強。
(4)心身疾病的演變過程與心理社會刺激因素呈現(xiàn)出一種正比例關(guān)系。也就是說,刺激因素越強烈,持續(xù)的時間越久,那么心身疾病的表現(xiàn)就會越重;反之,如果刺激因素變?nèi)趿耍纳砑膊〉谋憩F(xiàn)就會相應(yīng)減輕。
(5)如果單純進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)的治療措施而不從心理上進(jìn)行調(diào)適,治療效果較差。
心身疾病不是身心疾病。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心身分離觀念和單純的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)成為歷史。人們開始用整體的醫(yī)學(xué)觀點去認(rèn)識生命、健康和疾病的本質(zhì),心身疾病與心身醫(yī)學(xué)備受關(guān)注。然而,此時,也存在著另外一個概念,也就是身心疾病。
心身疾病和身心疾病兩個概念,乍看起來好像沒有多大的區(qū)別,而且在日常生活中,人們也常常是這樣認(rèn)為的。其實不然,這兩個概念還是有著比較明顯的區(qū)別的,心身疾病不是身心疾病,它們的主要區(qū)別在于發(fā)病的過程不一樣。
從發(fā)病過程上看,心身疾病是由于患者對自身的認(rèn)識發(fā)生了改變,導(dǎo)致心理狀態(tài)不平衡,心境惡化,并進(jìn)一步影響到身體的生理變化,從而導(dǎo)致身體上的疾病。心身醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心理、環(huán)境、社會因素以及生活事件中個體不能耐受的嚴(yán)重客觀事件,是患病的外部條件,而性格缺陷、人格障礙等,則是引發(fā)心身疾病的內(nèi)因與基礎(chǔ)。心身疾病具有內(nèi)因與外因交錯影響及聯(lián)合作用的特點。
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