抑郁癥是常見的情緒問題，不過，與大部分抑郁癥首先表現(xiàn)為情緒低落不同的是，有一小部分抑郁癥以軀體疼痛為主要表現(xiàn)，患者在內(nèi)科或神經(jīng)科反復(fù)求診，卻始終不能發(fā)現(xiàn)病因，不得已轉(zhuǎn)到精神科，才使問題迎刃而解。深圳市康寧醫(yī)院臨床心理科醫(yī)生馮飛提醒，當(dāng)患者出現(xiàn)在內(nèi)科查不出病因的軀體疼痛時，不妨及時向精神科求助。

1一年才查出病因的“肌肉疼痛”

退休后，陳女士成了一名家庭主婦，她的性格比較外向，因此退休讓她有了更多的時間可以與朋友打麻將、和丈夫外出旅游。然而，她卻成了一名抑郁癥患者。不過，事情并不是一開始就非常明朗的，她的抑郁癥以不同于多數(shù)人的方式出現(xiàn)。

退休一年半后，陳女士感到四肢肌肉變得疼痛，逐漸地，全身肌肉都酸痛起來，渾身不舒服，去綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科多次求診，心電圖、肌電圖、頭顱核磁等多種檢查都做了，都沒有發(fā)現(xiàn)異常。但肌肉總是疼，醫(yī)生只好給她開止痛藥，服用了約1個月，仍然沒什么明顯效果，讓陳女士非常郁悶。

見她整天悶悶不樂，丈夫特意帶她去云南旅游，想通過放松讓她感到輕松一些，幫她緩解疼痛帶來的痛苦。陳女士酷愛旅游，但這一次她卻絲毫提不起興趣，總是感到全身肌肉疼，有時疼得甚至不想起床，丈夫只好帶她到昆明一家綜合醫(yī)院看門診，同樣沒有什么進展，旅游也因此泡了湯。

陳女士覺得對不起丈夫一片好意，心情更壞了，開始更加積極地四處求醫(yī)，反復(fù)檢查自己的疼痛問題，她想，疼痛的問題解決了，心情也就好了，一切就能回到正常。然而她花了一年的時間，往返于各家綜合醫(yī)院進行診治，結(jié)果都和以前一樣，頭顱影像學(xué)、生化、免疫等各項檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。而全身肌肉疼痛的問題持續(xù)困擾著她，她很不開心，整天呆在家里悶悶不樂，覺得做什么事情都沒興趣。

后來，在朋友的介紹下，陳女士接受了臨床心理治療，醫(yī)生的診斷結(jié)果讓她很驚訝：她患了抑郁癥。經(jīng)過抗抑郁的系統(tǒng)治療，她不僅情緒轉(zhuǎn)好，軀體疼痛的癥狀也很快得以緩解，出院后重新和丈夫外出旅游，心情非常愉快。

2以軀體問題為表現(xiàn)的抑郁癥易被忽視

究竟是軀體的疼痛導(dǎo)致了陳女士的抑郁癥，還是患了抑郁癥以后讓她感到身體的疼痛?記者就此向深圳市康寧醫(yī)院臨床心理科醫(yī)生馮飛請教。

馮飛指出，對于陳女士來說，軀體疼痛是其抑郁癥的一個癥狀。通常人們認(rèn)為，抑郁癥應(yīng)首先表現(xiàn)為情緒上的低落，而且大部分抑郁癥患者也的確表現(xiàn)為情緒癥狀。但在臨床上也有一部分患者，他們的抑郁癥卻是以各種軀體不適為主要表現(xiàn)的，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等，做了許多醫(yī)療檢查也查不出原因。“這其實并不奇怪，就像有些感冒會讓人流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、發(fā)燒，但有些感冒卻既不咳嗽也不發(fā)燒。”

馮飛說，雖然沒有相關(guān)的患病率數(shù)據(jù)，但據(jù)臨床所見，近幾年表現(xiàn)為軀體疼痛的抑郁癥患者逐漸增多，這是因為人們對軀體不適的重視度在上升，是健康意識提高的表現(xiàn)。他說，在內(nèi)科門診中，約有4.2%的患者實際是精神科的問題，但他們總覺得自己的心臟、心血管、泌尿系統(tǒng)或消化系統(tǒng)不舒服，但總查不出軀體問題，沒想到其實是精神層面出了問題。

由于以軀體不適表現(xiàn)出來，因此這類抑郁癥特別容易被忽視，內(nèi)科、神經(jīng)科、中醫(yī)科是他們常常光顧的地方。“這類患者首先考慮生理層面的問題，反復(fù)多次去多家醫(yī)院求診，迫切需要醫(yī)生給出一個解釋或說明，有的甚至一兩年反復(fù)去內(nèi)科就診，但從檢查結(jié)果上，都無法明確引起不舒服的原因，不得已才求助于精神科心理門診。”馮飛遺憾地說，這個過程往往延誤病情，甚至導(dǎo)致抑郁程度加重。他提醒，一旦這類病人反復(fù)求診都得不出結(jié)果，就要考慮是否是精神層面的原因。

3兩條標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分抑郁癥與一般軀體疾病

抑郁癥是情緒出現(xiàn)問題，卻為何會以軀體不適的方式表現(xiàn)出來?馮飛認(rèn)為，這是由于每個人對自我的體察是不一樣的。有的人會過多關(guān)注自己的情緒層面，有的人則過多關(guān)注自己的軀體層面。就像陳女士，她首先非常關(guān)注自己的軀體問題，如疼痛感等，對此反復(fù)求診，而久治不愈的疼痛或不適使她對自己身體的變化更加敏感與關(guān)注。他們意識不到自己的情緒變化，甚至認(rèn)為是軀體疾病導(dǎo)致了心情抑郁。

如何區(qū)分抑郁癥和一般的軀體疾病呢?馮飛給出兩條判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)為身體不適，卻檢查不出相應(yīng)的器質(zhì)性疾病或臟器損害，即首先要排除軀體器質(zhì)性疾病;與此同時，患者有抑郁癥狀，情緒低落、沒有興趣、精力不夠是抑郁癥的三個核心癥狀，且癥狀要至少持續(xù)兩周的時間。

“如果符合上述標(biāo)準(zhǔn)，那么病人很可能患的是抑郁癥，應(yīng)盡早到精神科就診，以免延誤了最佳治療時機。”馮飛還指出，抑郁癥患者不一定都有自殺念頭，有自殺念頭的只是其中的一小部分，大部分抑郁癥患者是非常害怕死亡的，因此感到不適便會不斷求診。而一旦診斷明確了，治療就比較容易。

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外向的人也會患抑郁癥

并非只有性格內(nèi)向的人才會患有抑郁癥，對于性格外向的人，抑郁癥也會找上門。

馮飛告訴記者，陳女士其實是個外向型的人，喜歡外出、與人交往，尤其喜歡旅游。她在剛有些癥狀時，還盡量維持她在社交層面的完整，但她內(nèi)心體驗其實已經(jīng)非常痛苦，因為退休了，生活不再像原先那樣多姿多彩，而是乏味單調(diào)。然而外向的性格仍然需要豐富的社會交往來充斥生活，可是突然間工作不存在了，內(nèi)心覺得空虛、孤獨。由于不愿意在他人面前顯現(xiàn)出悲觀，所以她的注意力由外轉(zhuǎn)為內(nèi)，開始關(guān)注自己的軀體，而且“身體有病而情緒不太好”這個理由不僅在社交群中顯得更為合理，也更容易為自己所接受。

馮飛進一步指出，實際上，抑郁癥的發(fā)生與性格是內(nèi)向還是外向并無太大關(guān)系，它更多與遺傳、幼年時的成長環(huán)境、事件誘因有關(guān)。對于陳女士來說，退休就是她的一個誘因。

專家建議

每天10分鐘和情緒“對話”

現(xiàn)代人工作忙碌、生活節(jié)奏快，上班時忙于應(yīng)付工作，下班后要么回家做家務(wù)、要么處理眾多人情世故，很少有人能平平靜靜地關(guān)注一下自己的情緒狀態(tài)如何，是快樂、平靜、理性，還是煩躁、低落、焦慮?這讓馮飛感慨：現(xiàn)在關(guān)注自己情緒的人少了。

其實，要關(guān)注一下情緒并不難，甚至也不需要太多的時間。馮飛建議，都市人不妨每天和情緒對話10分鐘：早上、晚上或者一天中其他合適的時間里，拿出10分鐘，靜下心來，問一下自己，今天或近來有沒有因情緒原因出現(xiàn)錯誤?有沒有在情緒的左右下出現(xiàn)了不冷靜的態(tài)度、做出不理性的決定?他認(rèn)為，這是對情緒表現(xiàn)的一個回饋，能有效減少情緒的干擾，及時處理不良情緒的堆積，保持心情的平和愉快。“希望人們每天能抽出10分鐘來關(guān)懷一下自己的情緒，關(guān)懷一下自己的身體，通過這種對話，你會有意想不到的收獲。”