腰背痛和心理因素有關(guān)
有這種腰背痛的病人很多,就是感覺(jué)腰背痛,但是通過(guò)各項(xiàng)檢查都沒(méi)有任何異常,沒(méi)有辦法對(duì)癥的治療,只能是通過(guò)服用止痛藥緩解。
現(xiàn)在一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn),雖然軀體疼痛,腰背痛但是大部分的患者是因?yàn)樾睦碓蛟斐傻,出現(xiàn)的這種陣發(fā)的、持續(xù)性的疼痛。
這項(xiàng)研究結(jié)果已經(jīng)被授予一九九九年度沃而沃腰痛臨床研究大獎(jiǎng),并將在今年十二月的《脊柱》雜志上發(fā)表。沃而沃腰痛臨床研究大獎(jiǎng)是為在腰痛治療方面有重大影響作用的科學(xué)研究而設(shè)立的一項(xiàng)國(guó)際大獎(jiǎng)。
腰背痛有很多原因,從肌肉扭傷之類的小毛病到較嚴(yán)重的骨折或椎間盤的病變。過(guò)去認(rèn)為椎間盤撕裂是腰背痛的直接原因,由于椎骨間的襯墊,即椎間盤的撕裂導(dǎo)致敏感神經(jīng)受壓引起疼痛。美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)療中心副教授尤金·卡內(nèi)基博士和他的研究小組比較了有椎間盤病變已知危險(xiǎn)因素的96位患者的核磁共振照片和椎間盤撕裂測(cè)驗(yàn)的結(jié)果。研究者吃驚地發(fā)現(xiàn),與那些沒(méi)有椎間盤病變的人相比,有椎間盤病變的人出現(xiàn)腰背痛的可能性只是稍微大一點(diǎn)。25%確實(shí)患有椎間盤病變的人甚至完全沒(méi)有腰背痛。椎間盤撕裂并非總是伴隨疼痛,也并非所有的腰背痛都是椎間盤撕裂造成的。
從心理測(cè)驗(yàn)來(lái)看,研究者還發(fā)現(xiàn),疼痛確實(shí)與患者的精神狀態(tài)關(guān)系更為密切──情緒低落、不能正確對(duì)待疼痛的人比椎間盤損傷的人更常出現(xiàn)腰背痛?雌饋(lái)心理問(wèn)題與腰背痛的發(fā)作和患者對(duì)疾病的態(tài)度有明確的關(guān)系。因此,研究人員提醒人們,通過(guò)解決患者的情緒問(wèn)題和影響情緒的有關(guān)問(wèn)題來(lái)緩解腰背部疼痛,比起用標(biāo)準(zhǔn)的、創(chuàng)傷性的、昂貴的、失敗機(jī)率常常很高的椎骨熔合術(shù)治療,效果可能更好。
卡內(nèi)基博士指出,那些情緒低落或者對(duì)疼痛反應(yīng)過(guò)度激烈、怕疼的人更常抱怨腰背痛。如果一個(gè)人有夸大任何不適的傾向──例如夸大頭痛──當(dāng)他確實(shí)出現(xiàn)腰背痛時(shí),他往往不能正確地對(duì)待。
一些人在受到傷害時(shí)會(huì)盡量表現(xiàn)得若無(wú)其事,大多數(shù)這類人的疼痛緩解得很快。這種人大約占腰背痛患者的85%,他們的疼痛往往在數(shù)周內(nèi)消失。對(duì)于怕疼的人,腰背痛往往造成惡性循環(huán)。疼痛出現(xiàn)頻繁、劇烈,患者沮喪,痛上加痛。 2年后這些人的健康可能真的受到了損害。
卡內(nèi)基強(qiáng)調(diào),他從來(lái)沒(méi)有說(shuō)腰背痛并非軀體疾病所致或者通過(guò)治療軀體疾病不能解決,只是對(duì)于部份人來(lái)說(shuō),解除心理障礙可能有助于減輕疼痛并加速疼痛緩解。
他說(shuō)“對(duì)于這類怕疼的人和他們的醫(yī)生來(lái)說(shuō),要治療腰背痛,最好先解除他們對(duì)腰背痛的錯(cuò)誤看法。這些人往往認(rèn)為腰背痛一定有嚴(yán)重的病理問(wèn)題。如果患者們認(rèn)定自己的背部有嚴(yán)重的疾病,則很難在心理上讓他們達(dá)到康復(fù)的狀態(tài)。解除心理障礙可以使腰背痛更容易治。
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