失眠僅僅是睡眠問題嗎?答案是否定的。近年來國內(nèi)外的臨床研究表明，多數(shù)失眠與心理或生理疾病密切有關(guān)，失眠既可能是某些心理或生理疾病的癥狀之一，也可能是一些心理或生理疾病所致結(jié)果的一部分。引起失眠的心理疾病多見于有抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱和精神分裂癥等，導(dǎo)致失眠的軀體疾病多見于呼吸、心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病及藥物使用等。

在對近年來失眠患者的診療過程中發(fā)現(xiàn)，臨床遇到的一些治療困難的頑固性失眠患者往往不是單純性的失眠患者，不少人可能存在器質(zhì)性因素。例如：

患者魏XX，男性，45歲，本市某機關(guān)干部。自訴反復(fù)失眠已有十余年，曾用安定類藥物治療有效，但近三年來服用各種鎮(zhèn)靜催眠藥物治療均無效，幾乎整夜不眠，白天感到全身乏力，精神萎靡，曾在本市某省級醫(yī)院住院治療一個多月，治療無效而出院，因摹名而來本院治療。在睡眠研究室作多道睡眠圖(PSG)檢查明確診斷為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合癥，后聯(lián)系某省屬醫(yī)院作喉部手術(shù)后癥狀消除。

患者孫XX，男性，50歲，外地農(nóng)民。自訴反復(fù)出現(xiàn)夜間失眠而白天嗜睡已有十年，曾在杭州、上海等地的著名綜合性醫(yī)院就診數(shù)十次，最初時服用一些安定類鎮(zhèn)靜藥物有效，以后效果越來越差，近幾年來幾乎各種藥均無效，有的醫(yī)生診斷其為“睡眠時相倒錯綜合征”，白天試服興奮劑，晚上服用鎮(zhèn)靜劑，連續(xù)數(shù)月仍無效，不久前轉(zhuǎn)診來本院診療。經(jīng)多道睡眠圖(PSG)檢查發(fā)現(xiàn)夜間開始進入睡眠階段時心率即明顯降低，僅為30余次/分，節(jié)律也明顯異常，隨后作動態(tài)心電圖檢查，報告24小時心室律占24%，多為三聯(lián)律和四聯(lián)律，夜間尤多。目前已轉(zhuǎn)入心內(nèi)科進行治療。

當然，即使頑固性失眠也并非都有器質(zhì)性因素，大量的臨床觀察表明，失眠更多見于一些與心理社會因素密切相關(guān)的心理疾病，如抑郁癥、焦慮障礙等等;也有不少為單純性失眠。失眠并不可怕，但需要我們予以恰當關(guān)注，采取正確的治療措施，尤其是對于一些頑固性的失眠患者，有必要進一步明確診斷，避免濫用鎮(zhèn)靜藥物、延誤治療時機。