神經(jīng)癥:不是重病是大病
目前公認神經(jīng)癥是一組由于大腦功能活動失調(diào)而導(dǎo)致的精神障礙。雖然它們在病因、發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)上頗不一致,卻也有其共同特征:
1、起病常與心理社會因素有關(guān),不健全的人格特征往往構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ);
2、臨床上可表現(xiàn)出形形色色的精神上和軀體上的癥狀,但在軀體檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查時,卻不能發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ);
3、除了極少數(shù)癔癥患者外,他們的意識清晰,沒有幻覺、妄想、怪異的思維等精神病性癥狀,患者全部或部分地保持對社會生活的適應(yīng)能力和勞動能力;
4、患者對自己的疾病有一定的認識,自知有病,因而主動就醫(yī)。
神經(jīng)癥主要表現(xiàn)為過分焦慮、緊張恐懼、強迫癥狀、情緒抑郁、疑病觀念、癔癥癥狀等。臨床上根據(jù)其癥狀特點分為不同的類型:焦慮性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、強迫性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、癔癥。而在同一個患者身上具有兩個或兩個以上類型的癥狀者亦不少見。在這種情況下,醫(yī)生往往就只給一個籠統(tǒng)的“神經(jīng)癥”診斷,而不作具體地去分類型了。
值得一提的是,在整個精神疾病中,神經(jīng)癥雖算不上“重病”,卻是個“大病”。其一,“大”在其患病率高,估計10%的人患有此癥。其二,“大”在患者感到十分痛苦,難以忍受疾病的折磨。可悲的是,他們的病痛往往又不被人們——包括某些醫(yī)生所理解,像皮球一樣被臨床各科的醫(yī)生們“踢”來“踢”去。不少患者大把大把地吃些他們不應(yīng)當(dāng)吃的藥,成了“藥罐子”。其中有些患者神經(jīng)癥沒治好,卻添上了藥物依賴的毛病。其實,不少神經(jīng)癥患者不一定需要藥物治療,可以通過心理治療使癥狀減輕或消失。
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