你了解疑病性神經(jīng)癥嗎

病因和發(fā)病機理：

1.心理社會因素:人際交往失敗，婚姻變故，子女離別后感到孤獨，生活的穩(wěn)

定性受到影響，缺乏安全感等均可作為發(fā)病的誘因。有一部分病人是醫(yī)源性的，

如醫(yī)生不恰當?shù)恼Z言、態(tài)度或行為引起患者的疑慮。若醫(yī)生對病情難以做出確切

的診斷，反復(fù)給病人作檢查，則造成患者懷疑患有某種疾病的觀念。也有因軀體

得病后通過自我暗示或聯(lián)想而疑病者

2.人格特征:易感素質(zhì)是重要的發(fā)病基礎(chǔ)，其特征為敏感、多疑、主觀、固執(zhí)

、謹小慎微或?qū)�軀體過分關(guān)注，凡事要求十全十美。部分男性患者病前有強迫人

格，女性則有癔病性格特征。

臨床表現(xiàn):

1.心理障礙 它的表現(xiàn)分為兩種形式：一為疑病感覺即表現(xiàn)為對某軀體部位的

敏感性增加，進而疑病或者是過分關(guān)注，而患者對病情的描述卻含糊不清，部位

也不恒定;二為疑病觀念即表現(xiàn)為患者認為患有某種疾病描述形象逼真生動具體

。但有時自己也確信這些疾病并不存在，但仍要求各種檢查。盡管檢查正常，醫(yī)

生的詳細解釋也不能消除其疑病的信念，仍認為檢查可能有失誤，由此擔(dān)心憂慮

、惶惶不安、焦慮苦惱并帶有強烈的情感色彩。

2.疼痛 這是最常見的癥狀，約2/3患者有疼痛癥狀，常見部位是頭、腰、骼

窩。但常描述不清，也查不到陽性體征，伴有失眠、焦慮和抑郁癥狀。患者四處

求醫(yī)毫無結(jié)果，最后才來到精神科診治。

3.軀體病狀 表現(xiàn)多樣，多涉及身體許多部位，以腹、胸、頸和頭部為多，病

人訴說的軀體癥狀有分散而模糊和明確而細致相結(jié)合的特征。如：訴述胃部膨脹

隱痛，胃蠕動緩慢，幽門梗阻，食物難以通過，因此病人自己得出結(jié)論患了"胃癌

"。疑病癥病人對一般人所覺察不到的內(nèi)臟活動，如心跳或軀體微不足道的疼痛、

酸脹都很敏感，并對鼻腔分泌物、糞便帶黏、淋巴結(jié)腫大都特別關(guān)切，認為是病

癥的來源。

4.病程和預(yù)后 急性起病者，預(yù)后好。如在抑郁性神經(jīng)癥和焦慮癥基礎(chǔ)上伴有

疑病癥，則預(yù)后良好。病程兩年以上者，預(yù)后較差。由于患者具有疑病性格，敏

感多疑，對軀體過分關(guān)注，使疾病呈慢性遷延過程。

專家提示:

疑病癥是較為難治疾病之一。通常采用認知療法及暗示性療法，合并應(yīng)用抗焦慮

及抗抑郁藥物，可減輕部分癥狀。