一、確定干預(yù)目標(biāo)人群及數(shù)量

　　對(duì)于火災(zāi)造成的心理受災(zāi)人群大致分為五級(jí)人群。重點(diǎn)干預(yù)目標(biāo)從第一級(jí)人群開(kāi)始，一般性干預(yù)和宣傳較為廣泛，可覆蓋五級(jí)人群。

　　第一級(jí)人群：為直接卷入火災(zāi)的人員,死難者家屬及傷員。

　　第二級(jí)人群：與第一級(jí)人群有密切聯(lián)系的個(gè)人和家屬，可能有嚴(yán)重的悲哀和內(nèi)疚反應(yīng),需要緩解繼發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員，以及幸存者。該人群為高危人群，是干預(yù)工作的重點(diǎn)，如不進(jìn)行心理干預(yù)，其中部分人員可能會(huì)發(fā)生長(zhǎng)期、嚴(yán)重的心理障礙。

　　第三級(jí)人群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場(chǎng)工作人員（后援）、幫助進(jìn)行災(zāi)難后重建或康復(fù)工作的人員。

　　第四級(jí)人群：受災(zāi)地點(diǎn)以外的社區(qū)成員，對(duì)災(zāi)難的可能負(fù)有一定責(zé)任的組織。

　　第五級(jí)人群：在臨近災(zāi)難場(chǎng)景時(shí)心理失控的個(gè)體，易感性高，可能表現(xiàn)心理疾患的征象。

　　二、根據(jù)目標(biāo)人群和干預(yù)隊(duì)成員人數(shù)，排出工作日程表。

　　干預(yù)要科學(xué)進(jìn)行，需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)專業(yè)的評(píng)估，結(jié)合受干預(yù)人群的群體（或個(gè)體）特點(diǎn)，背景資源等具體情況作出科學(xué)的干預(yù)計(jì)劃，并排出工作日程表。

　　三、確定并提供干預(yù)技術(shù)

　　ABC法：

　　A、心理急救，穩(wěn)定情緒；

　　B、行為調(diào)整，放松訓(xùn)練，晤談技術(shù)；

　　C、認(rèn)知調(diào)整，晤談技術(shù)、眼動(dòng)脫敏信息再加工技術(shù)；

　　1．首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關(guān)系；

　　2．提供疏泄機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們把自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來(lái)；

　　3．對(duì)訪談?wù)咛峁┬睦砦�機(jī)及危機(jī)干預(yù)知識(shí)的宣教、解釋心理危機(jī)的發(fā)展過(guò)程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對(duì)生理和心理應(yīng)激的應(yīng)付能力；

　　4．根據(jù)不同個(gè)體對(duì)事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法，如：積極處理急性應(yīng)激反應(yīng)，開(kāi)展心理疏導(dǎo)、支持性心理治療、認(rèn)知矯正、放松訓(xùn)練、晤談技術(shù)（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過(guò)激行為的發(fā)生，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；

　　5．除常規(guī)應(yīng)用以上技術(shù)進(jìn)行心理干預(yù)外，引入規(guī)范的程式化心理干預(yù)方法--眼動(dòng)脫敏信息再加工技術(shù)(EMDR)；

　　6．調(diào)動(dòng)和發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵(lì)多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨(dú)和隔離。

　　四、干預(yù)技術(shù)要點(diǎn)

　　1．心理急救

　�。�1）接觸和參與

　　目標(biāo):傾聽(tīng)與理解。應(yīng)答幸存者，或者以非強(qiáng)迫性的、富于同情心的、助人的方式開(kāi)始與幸存者接觸。

　　（2）安全確認(rèn)

　　目標(biāo):增進(jìn)當(dāng)前的和今后的安全感，提供實(shí)際的和情緒的放松。

　�。�3）穩(wěn)定情緒

　　目標(biāo):使在情緒上被壓垮或定向力失調(diào)的幸存者得到心理平靜、恢復(fù)定向。憤怒處理技術(shù)、哀傷干預(yù)技術(shù)。

　�。�4）釋疑解惑

　　目標(biāo)：識(shí)別出立即需要給予關(guān)切和解釋的問(wèn)題，立即給予可能的解釋和確認(rèn)。

　�。�5）實(shí)際協(xié)助

　　目標(biāo):提供實(shí)際的幫助給幸存者，比如詢問(wèn)目前實(shí)際生活中還有什么困難，協(xié)助幸存者調(diào)整和接受因?yàn)?zāi)難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現(xiàn)實(shí)的需要和關(guān)切。解決問(wèn)題技術(shù)。

　　（6）聯(lián)系支持

　　目標(biāo):幫助幸存者與主要的支持者或其他的支持來(lái)源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等等建立短暫的或長(zhǎng)期的聯(lián)系。

　　（7）提供信息

　　目標(biāo):提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的信息、關(guān)于正確應(yīng)付來(lái)減少苦惱和促進(jìn)適應(yīng)性功能的信息。

　�。�8）聯(lián)系其它服務(wù)部門(mén)

　　目標(biāo):幫助幸存者聯(lián)系目前需要的或者即將需要的那些可得到的服務(wù)。甄別處理。

　　2．心理晤談

　　通過(guò)系統(tǒng)的交談來(lái)減輕壓力的方法，個(gè)別或者集體進(jìn)行，自愿參加�？梢园床煌�的人群分組進(jìn)行集體晤談。

　　心理晤談的目標(biāo)：公開(kāi)討論內(nèi)心感受;支持和安慰;資源動(dòng)員;幫助當(dāng)事人在心理上(認(rèn)知上和感情上)消化創(chuàng)傷體驗(yàn)。集體晤談時(shí)限：災(zāi)難發(fā)生后24-48小時(shí)之間是理想的幫助時(shí)間，6周后效果將大為減弱。正規(guī)集體晤談，通常由合格的心理專業(yè)人員指導(dǎo)，事件發(fā)生后24-48小時(shí)之間實(shí)施，指導(dǎo)者必需對(duì)小組幫助有廣泛了解，指導(dǎo)者必需對(duì)應(yīng)激反應(yīng)綜合征有廣泛了解，在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行集體晤談。事件中涉及的所有人員都必須參加集體晤談。

　　晤談過(guò)程：正規(guī)分6期，非常場(chǎng)合操作時(shí)可以把第二期、第三期、第四期合并進(jìn)行。

　　第一期介紹期：指導(dǎo)者進(jìn)行自我介紹，介紹集體晤談，的規(guī)則，仔細(xì)解釋保密問(wèn)題。

　　第二期事實(shí)期：請(qǐng)參加者描述火災(zāi)事件發(fā)生過(guò)程中他們自己及事件本身的一些實(shí)際情況;詢問(wèn)參加者在這些嚴(yán)重事件過(guò)程中的所在、所聞、所見(jiàn)、所嗅和所為;每一參加者都必需發(fā)言，然后參加者會(huì)感到整個(gè)事件由此而真相大白。

　　第三期感受期：詢問(wèn)有關(guān)感受的問(wèn)題：事件發(fā)生時(shí)您有何感受?您目前有何感受?以前您有過(guò)類似感受嗎?

　　第四期癥狀期：請(qǐng)參加者描述自己的應(yīng)激反應(yīng)綜合征癥狀，如失眠、食欲不振、腦子不停地閃出事件的影子，注意力不集中，記憶力下降，決策和解決問(wèn)題的能力減退，易發(fā)脾氣，易受驚嚇等;詢問(wèn)災(zāi)難發(fā)生過(guò)程中參加者有何不尋常的體驗(yàn)，目前有何不尋常體驗(yàn)?事件發(fā)生后，生活有何改變?請(qǐng)參加者討論其體驗(yàn)對(duì)家庭、工作、學(xué)習(xí)和生活造成什么影響和改變?

　　第五期輔導(dǎo)期：介紹正常的反應(yīng);提供準(zhǔn)確的信息，講解事件、應(yīng)激反應(yīng)模式;應(yīng)激反應(yīng)的常態(tài)化;強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力;討論積極的適應(yīng)與應(yīng)付方式;提供有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息;提醒可能的并存問(wèn)題(如飲酒);給出減輕應(yīng)激的策略;自我識(shí)別癥狀。

　　第六期恢復(fù)期：拾遺收尾；總結(jié)晤談過(guò)程；回答問(wèn)題；供保證；討論行動(dòng)計(jì)劃；重申共同反應(yīng);強(qiáng)調(diào)小組成員的相互支持;可利用的資源;主持人總結(jié)。

　　整個(gè)過(guò)程需2小時(shí)左右完成全部過(guò)程。嚴(yán)重事件后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進(jìn)行隨訪。

　　晤談注意事項(xiàng)：

　　(1)對(duì)那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待晤談的人，可能會(huì)給其他參加者添加負(fù)面影響。

　　(2)鑒于晤談與特定的文化性建議相一致，有時(shí)文化儀式可以替代晤談。

　　(3)對(duì)于急性悲傷的人，并不適宜參加集體晤談。因?yàn)闀r(shí)機(jī)不好，如果參與晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一會(huì)談中的其它人帶來(lái)更具災(zāi)難性的創(chuàng)傷。

　　(4)不支持只在受害者中單次實(shí)施。

　　(5)受害者晤談結(jié)束后，干預(yù)團(tuán)隊(duì)要組織隊(duì)員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)晤談，緩解干預(yù)人員的壓力。

　　(6)不要強(qiáng)迫敘述災(zāi)難細(xì)節(jié)。

　　3．松弛技術(shù)

　　除了那些分離反應(yīng)明顯者，對(duì)所有被干預(yù)者教會(huì)一種放松技術(shù)：呼吸放松、肌肉放松、想象放松等。