胰島素是目前十分有效的降血糖武器，皮下注射胰島素是大部分糖尿病患者最依賴的治療方式。但這卻存在一個(gè)問(wèn)題——體重增加。隨著糖尿病患者的增加，胰島素所導(dǎo)致的肥胖問(wèn)題越來(lái)越凸顯，患者該如何應(yīng)對(duì)呢？

年輕人群中1型糖尿病比例較大，因此胰島素的使用更為常見(jiàn)。但是，這類人群的“愛(ài)美”之心更強(qiáng)，尤其是女性患者，所以胰島素的這個(gè)副作用令其深惡痛絕，以致于不少患者試圖靠“主動(dòng)遺忘注射”來(lái)減輕體重。這種做法不僅非常危險(xiǎn)，而且對(duì)減輕體重?zé)o益，不少患者在成功變瘦之前，已經(jīng)因?yàn)橥�癥酸中毒而住進(jìn)醫(yī)院。

其實(shí)，使用胰島素的老年患者同樣面臨著矛盾——一方面，醫(yī)生建議減輕體重來(lái)減輕胰島素抵抗;一方面，醫(yī)生建議使用胰島素來(lái)更好地控制血糖。那么，糖尿病患者究竟該如何應(yīng)對(duì)胰島素引起的體重增加呢?

體重增加情非得以

首先，讓我們了解一下胰島素治療為何會(huì)增加體重。胰島素除了能調(diào)節(jié)血糖，還會(huì)促進(jìn)脂肪細(xì)胞內(nèi)中性脂肪合成并抑制其分解，在脂肪組織中引起脂肪沉積，從而導(dǎo)致肥胖。由于1型糖尿病患者在接受外源性胰島素劑量偏大時(shí)，易產(chǎn)生低血糖的饑餓感，從而導(dǎo)致食量增加而產(chǎn)生肥胖。2型糖尿病患者由于存在胰島素抵抗，對(duì)外源性胰島素不敏感，因此往往需要使用較大劑量胰島素才能控制血糖，體重也會(huì)隨之增加。

此肥胖實(shí)非彼肥胖

胰島素所致肥胖與單純性肥胖對(duì)健康的影響是不同的。普通肥胖是多種因素相互作用引起的綜合征，其病因相當(dāng)復(fù)雜。而醫(yī)源性高胰島素血癥所致肥胖是可以控制和避免的。

然而，高胰島素血癥與肥胖會(huì)相互作用，形成惡性循環(huán)，對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害。大量臨床研究表明，高濃度胰島素與心血管疾病發(fā)病密切相關(guān)。有試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，持續(xù)高胰島素血癥不但可破壞心臟自主神經(jīng)的晝夜節(jié)律，還與原發(fā)性高血壓的發(fā)病相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，伴發(fā)冠脈事件的2型糖尿病患者血清胰島素水平顯著升高，該組患者日均胰島素用量多在30 IU以上，且隨胰島素用量增加，冠脈事件發(fā)生率也隨之增高，這提示胰島素抵抗及外源性高胰島素血癥均可能是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。

目前認(rèn)為，血液中過(guò)高濃度的胰島素會(huì)從幾個(gè)方面對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生直接或間接的損傷作用，其中包括損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、損傷血管平滑肌細(xì)胞和引起脂質(zhì)代謝紊亂等。因此，對(duì)于胰島素治療引起的體重增加，我們需要從根本上解決問(wèn)題，即減輕高胰島素血癥。