山楂是常用消食藥，傳統(tǒng)認(rèn)為其善消肉食油膩之積，但經(jīng)多年臨床實(shí)踐及藥理研究，發(fā)現(xiàn)其還能擴(kuò)張血管，增加冠狀動(dòng)脈流量，降低血壓，降低血清膽固醇，強(qiáng)心及收縮子宮等，對(duì)心腦血管病作用廣泛，療效顯著。

疑難病治以活血化瘀，山楂可當(dāng)重任

久病頑疾等疑難病，多有瘀血阻滯之勢(shì)，或多痰瘀交加、痰水互結(jié)等病理，這些病理產(chǎn)物堆積日久，成為頑癥痼疾，而患者又往往治病心切，此時(shí)應(yīng)告知患者及家屬切忌急躁，并制定持久之戰(zhàn)略，建穩(wěn)中求效之法，方為上策。

活血化瘀藥中，其力峻較猛者如水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等，久用易耗氣傷血，對(duì)久病邪盛正衰者，可暫用而不可久服。桃仁、紅花、川芎之屬，其力亦稍嫌峻，用于年老體弱者，若搭配不當(dāng)仍有一定弊端。而丹參、生山楂等，藥性平和，作用廣泛，一藥多能，活血化瘀功效確切，久用或較大劑量應(yīng)用，未見副作用。久病頑疾屬瘀血兼正虛所致者可首選之。筆者用其治療中風(fēng)、胸痹、高血壓、高血脂等，多收良效。

活血祛瘀當(dāng)防耗血傷血，山楂可趨利避害

瘀血現(xiàn)象存在于多種疾病多種證型之中，活血化瘀確能解決不少疑難之癥，但對(duì)活血化瘀藥可能帶來(lái)的耗血傷血之弊必須引起高度重視，特別是對(duì)疑難雜病需久服者，應(yīng)對(duì)每味藥的偏性、弊端有所了解，盡可能地趨利避害。《雷公炮炙藥性解》中說(shuō)“山楂之甘，宜歸脾臟，消食積而不傷于刻，行氣血而不傷于蕩”，是對(duì)山楂藥力有深刻見解的評(píng)語(yǔ)。張錫純也謂山楂“若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，其性尤和平也”。兩位先輩均明確指出了山楂消食活血、藥性平和的特點(diǎn)。

在治療疑難病(如老年人血管硬化、高血脂所致的冠心病、高血壓病、缺血性中風(fēng)等)的療程中運(yùn)用山楂一藥，既可以活血化瘀，又可以防止傷血，還有消食降血脂之功，故用之�？梢慌e數(shù)得。肝陽(yáng)上亢者，可配夏枯草、菊花、川牛膝;冠心病屬胸陽(yáng)不振，痰濁內(nèi)阻者，可配伍瓜蔞、薤白、姜半夏、丹參等;婦女痛經(jīng)，產(chǎn)后下腹瘀阻疼痛者，常配當(dāng)歸、川芎、延胡索、益母草等。

擇藥當(dāng)盡其所能，山楂一藥多用

山楂是傳統(tǒng)的消食藥，歷來(lái)主要將其炮焦(焦山楂)，用來(lái)消導(dǎo)各種肉食油膩之積。山楂一藥，酸甘可口，其性平和，生熟皆可消食，其對(duì)胃酸缺乏，小兒乳食不消，常服甚有效驗(yàn)。除此而外，生山楂還可活血化瘀以消瘀滯，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其能降血脂，擴(kuò)張血管而降血壓，對(duì)心腦血管疾病中瘀血癥狀、血管硬化、血脂高、冠狀動(dòng)脈供血不良及婦女痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等屬瘀滯所致的，山楂一藥可起多種治療作用。其次，山楂炒炭配合三七、白芍、陳棕炭可治胃出血，配合三棱、延胡索可治萎縮性胃炎之胃痛，具有活血止痛及酸甘化陰的雙重作用。山楂還具有較好的抑制痢疾桿菌的作用，配合肉豆蔻、木香治療慢性結(jié)腸炎之腹痛腹瀉，配枳殼治食滯脘腹痞滿。

山楂酸味較甚，《本草綱目》認(rèn)為“生食多，令人嘈煩易饑，損齒，齒齲人尤不宜”。《隨息居飲食譜》認(rèn)為“多食耗氣，損齒，易饑，空腹及羸弱人或虛病后忌之”。胃酸過多常有泛酸者也不宜服用。