無錫腎結(jié)石專業(yè)醫(yī)院:雙腎多發(fā)性結(jié)石怎么治療
無錫腎結(jié)石專業(yè)醫(yī)院:雙腎多發(fā)性結(jié)石怎么治療
雙腎多發(fā)性結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,其治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置、數(shù)量及患者身體狀況綜合制定方案。以下為科學(xué)治療路徑及日常管理要點(diǎn):
一、保守治療(結(jié)石直徑<0.6cm)
對于體積較小、表面光滑且無尿路梗阻的結(jié)石,可通過多飲水、跳躍運(yùn)動促進(jìn)自然排石。每日飲水量建議保持在2000-3000毫升,配合口服排石顆粒、尿石通丸等藥物,通過擴(kuò)張輸尿管、緩解痙攣輔助排石。飲食需嚴(yán)格限制菠菜、杏仁等高草酸食物,以及動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,同時控制鈉鹽攝入(每日<5克)。
二、微創(chuàng)治療(結(jié)石直徑0.6-2cm)
體外沖擊波碎石(ESWL):通過高能沖擊波將結(jié)石擊碎成細(xì)沙狀,隨尿液排出。適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,但需多次治療,術(shù)后可能伴隨短暫血尿或腎絞痛。
輸尿管軟鏡碎石術(shù):經(jīng)尿道插入可彎曲軟鏡,直達(dá)腎臟內(nèi)部,利用鈥激光精準(zhǔn)碎石。該技術(shù)無體表切口,術(shù)后恢復(fù)快,適合中下盞結(jié)石或合并輸尿管狹窄者,但需嚴(yán)格評估輸尿管條件。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL):針對直徑>2cm的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,在腰部建立微小通道,插入腎鏡直接取石。結(jié)石清除率高,但需術(shù)后留置腎造瘺管,并密切監(jiān)測出血及感染風(fēng)險(xiǎn)。
三、特殊情況處理
對于合并嚴(yán)重解剖異常、多次微創(chuàng)治療失敗或結(jié)石導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損者,可能需采用腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)或開放手術(shù)。此類手術(shù)創(chuàng)傷較大,現(xiàn)僅作為最后選擇。
四、長期預(yù)防管理
結(jié)石患者需每3-6個月復(fù)查泌尿系CT,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。日?赏ㄟ^飲用檸檬水(檸檬酸抑制鈣鹽結(jié)晶)、適量攝入低脂乳制品(鈣與草酸結(jié)合減少吸收)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)排查尿路梗阻或感染。
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張建軍
/ 副主任醫(yī)師泌尿系統(tǒng)結(jié)石,如腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石等