妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱為“妊娠小便不通’”。古名“轉(zhuǎn)胞”或“胞轉(zhuǎn)”。本病首見于《金匾要略。

【病因病機(jī)】

    妊娠小便不通的病因病機(jī)，主要是胎氣下墜，壓迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，尿不得下。臨床有氣虛、腎虛之分。

    1．氣虛   素體虛弱，中氣不足，妊娠后胎兒逐漸長(zhǎng)大，氣虛無(wú)力舉胎，胎重下墜，壓迫膀胱，溺不得出。
    2．腎虛   素體腎氣不足，胞系于腎，孕后腎氣愈虛，系胞無(wú)力，胎壓膀胱，或腎虛不能溫煦膀胱化氣行水，故小便難。

【辨證施治】

    本病臨床以妊娠期小便不通，以至小腹脹急疼痛為特點(diǎn)，與子淋不同。子淋乃小便頻數(shù)，淋漓澀痛�！睹貍髯C治要決及類方》云：“然子淋與轉(zhuǎn)胞相類，但小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而痛為子淋；頻數(shù)出少而不痛為轉(zhuǎn)胞。間有微痛，終是與子淋不同�！�
    本病臨床上以虛證為多見。因胎在母腹，賴氣以承載，血以滋養(yǎng)，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，溺不得出。治療總以補(bǔ)氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。

    1．氣虛

    主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數(shù)量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色恍白，精神疲倦，頭重眩暈，短氣懶言；大便不爽。舌淡，苔薄白，脈虛緩滑。
    證候分析：氣虛無(wú)力舉胎，胎重下墜，壓迫膀脫，水道不通，溺不得出，故小便不利，或頻數(shù)量少。溺停膀胱，膀胱脹滿，故小腹脹急疼痛，坐臥難安。氣虛下陷，清陽(yáng)不升，中氣不足，故頭重眩暈，面色恍白，氣短懶言。舌淡，苔薄白，脈虛緩，皆氣虛不足之象。
    治法：補(bǔ)氣，升陷，舉胎。
    方藥：益氣導(dǎo)溺湯（《中醫(yī)婦科治療學(xué)》）。方中黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆補(bǔ)氣健脾以載胎，升麻、桔梗升提舉胎，烏藥溫宣下焦之氣，桂枝、通草化氣行水而通溺。全方共奏益氣導(dǎo)溺之效�；蛴醚a(bǔ)中益氣湯療效亦佳。

    2．腎虛

    主要證候：妊娠小便頻數(shù)不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不寧，畏寒肢冷，腰腿酸軟。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力。
    證候分析：腎虛系胞無(wú)力、胎壓膀胱，或命門火衰，不能溫煦膀胱以化氣行水，故小便頻數(shù)不暢，甚至小便不通。溺蓄胞中，則小腹脹急而痛，坐臥不寧。腎虛，陽(yáng)氣不振，則畏寒肢冷，腰疫腿軟。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力，均為腎虛之候。
    治法：溫腎扶陽(yáng)，化氣行水。
    方藥：腎氣丸（《金匾要略》）去丹皮。方中地黃、山茱萸、山藥為滋腎補(bǔ)肝之品，澤瀉、茯苓滲利行水，桂枝通陽(yáng)化氣，附子通陽(yáng)化氣以行水。附子一般列為妊娠禁忌藥，用時(shí)宜久煎，并用量要小，恐有傷胎之弊。丹皮瀉火傷陽(yáng)，故去之。

【其他療法】

    1．針灸

    取穴：主穴取氣海、膀胱俞（雙），陰陵泉（雙），灸關(guān)元，配穴取大椎、足三里（雙）。
    手法：強(qiáng)刺激，留針15－20min，每隔l－2min捻轉(zhuǎn)一次。須有通上達(dá)下的疾麻脹感。出針后加用電灸或艾卷灸，直至局部皮膚呈輕度充血為止。

    2．熱熨法

    四季蔥（大蔥連須用）每天一斤，洗凈，用手掐斷，放入鍋內(nèi)炒熱，分二次輪流使用。每次取半斤，用布或毛巾包裹，熱熨下腹部（自臍部順次向恥骨部熨之），冷則易之。每天一次（不拘時(shí)），每次約30分鐘。