妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急、淋漓澀痛等癥狀者，稱為“妊娠小便淋痛”。亦稱“子淋”，又稱“妊娠小便難”。《金匱要略》已有妊娠小便不利等的記載。
 
【病因病機(jī)】
    本病主要機(jī)理為腎虛、膀胱積熱，氣化失司所致。臨床常見的有實(shí)熱、陰虛兩種。

    1．實(shí)熱
   （l）心火偏亢   素體陽盛，或過食辛溫助陽，孕后血養(yǎng)胎元，陰不濟(jì)陽，心火偏亢，移熱小腸，傳入膀胱，灼傷津液，則小便淋漓澀痛。
   （2）濕熱下注   攝生不慎，濕熱蘊(yùn)結(jié)，灼傷膀胱津液，發(fā)為小便淋痛。
    2．陰虛   素體陰虛，孕后陰血愈虧。陰虛火旺，下移膀胱，灼傷津液，則小便淋漓澀痛�！短ギa(chǎn)心法》云：“妊娠胞系于腎，腎間虛熱，移于膀胱，而成斯證�！�    

【辨證施治】
    子淋之作，雖多因熱，但治以清潤為主。不宜過于通利，致傷胎元，而致墜胎、小產(chǎn)。

    1．實(shí)熱
    （1）心火偏亢
    主要證候：妊娠期間，尿少色深黃，艱澀而痛，面赤心煩，甚者口舌生瘡。舌紅欠潤，少苔或無苔、脈細(xì)滑數(shù)。
    證候分析：因證屬心火偏亢，心火上炎，則面赤心煩，口舌生瘡；心火移熱于小腸，則尿少淋痛。舌紅少苔，脈細(xì)滑數(shù)，均為心火偏旺所致。
    治法：瀉火通淋。
    方藥：導(dǎo)赤散（《小兒藥證直快》）加玄參、麥冬。方中生地涼血清熱，玄參滋腎壯水，麥冬養(yǎng)陰寧心，淡竹葉清心瀉火，木通、甘草消利小便，瀉心火，使熱退而小便自通。
    （2）濕熱下注
   主要證候：妊娠期間，突感小便頻數(shù)而急，尿黃赤，艱澀不利，灼熱刺痛，面色垢黃，口干不多引飲，胸悶食少。舌紅，苔黃膩、脈滑數(shù)。
   證候分析：濕與熱搏，蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不行，水道不利，故小便頻數(shù)而短，尿黃赤，灼熱刺痛。脾胃濕熱，熏蒸于上，故面色垢黃，口干不多引飲。濕困脾胃，則胸悶食少。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，皆為濕熱內(nèi)盛之象。
   治法：清熱利濕，通淋。
   方藥：加味五淋散（《醫(yī)宗金鑒》）。方中滑石、木通清熱瀉火通淋；茯苓、澤瀉、車前子利濕通淋；甘草梢瀉火、止淋、緩?fù)�，使火熱之邪俱由小便而出。�?dāng)歸、白芍、生地養(yǎng)血安胎。使邪去而不傷正，治病而不動胎，誠為治濕熱子淋之良方。惟滑石一味，性較滑利，易動胎氣，須慎用。

    2．陰虛
    主要證候：妊娠數(shù)月，小便頻數(shù)淋漓，灼熱刺痛，量少、色深黃，形體消瘦，兩顴潮紅，午后潮熱，手足心熱，心煩不寐，大便不暢。舌紅，苔薄黃而干，脈細(xì)滑數(shù)。
    證候分析：腎陰不足，命火偏旺，津液虧耗，膀胱不利，故小便淋漓而痛，量少色深黃。津傷不能濡潤腸道，則大便不暢。虛火上炎，故顴紅，心煩不寐。陽虛內(nèi)熱，故潮熱，五心煩熱。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)滑數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之象。
    治法：滋陰潤燥，通淋。
    方藥：知柏地黃湯（方見經(jīng)行口糜）加麥冬、五味子、車前草。方中熟地、山茱萸滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血潤燥；丹皮清肝膽相火，兼瀉血中之熱；麥冬、五味子補(bǔ)肺，滋腎，生津，潤燥；茯苓、澤瀉、車前草利尿通淋；知母、黃柏瀉命門相火。使火平水足，津液來復(fù)，淋痛自愈。