經(jīng)行浮腫
每逢經(jīng)行前后,或正值經(jīng)期,頭面四肢浮腫者,稱為“經(jīng)行浮腫”;蚍Q“經(jīng)來遍身浮腫”。
【病因病機】
本病多因脾腎陽虛,氣化不利,水濕不運,或因肝郁氣滯,血行不暢,滯而作脹。
l.脾腎陽虛 平素思慮勞倦過度,損及脾腎,經(jīng)水將行,精血流往于胸,脾腎益虛,陽氣不運,水濕不化,溢于肌膚,遂發(fā)浮腫。
2.氣滯血瘀 清志內(nèi)傷,肝失條達,疏泄無權,氣行不暢,血行受阻。月經(jīng)以通暢為順,若氣滯血行不暢,則滯而為腫。
【診斷要點】
經(jīng)行浮腫是伴隨月經(jīng)周期而發(fā)作的一種證候,經(jīng)凈則浮腫漸消。如經(jīng)凈后浮腫仍不能消退者,則需考慮是否為肝、腎功能不良而引起,應結(jié)合有關檢查,明確診斷。
【辨證施治】
l.脾腎陽虛
主要證候:經(jīng)行面浮肢腫,腹脹納減,腰膝酸軟,大便溏薄,經(jīng)行量多,名淡紅質(zhì)薄。舌淡,苔白膩,脈沉緩,或濡細。
證候分析:脾腎陽虛,水濕泛溢莫制,則見四肢浮腫。脾虛失運,則納減腹脹,大便稀溏。腰為腎府,腎虛則腰膝酸軟。脾腎虛損,經(jīng)血失固,則經(jīng)行量多,色淡紅質(zhì)薄。舌淡苔白膩,脈沉緩或濡細,乃為陽虛不足之候。
治法: 溫腎,健脾,利水。
方藥:苓桂術甘場(《傷寒論》)加補骨脂、川芎、巴戟。 茯苓 白術 桂枝 甘草。 方用白術、茯苓健脾利水,補骨脂、巴戟、桂枝溫陽化氣行水,川芎理血中之滯,佐以甘草調(diào)和脾胃。共奏溫腎健脾,化氣利水之功。
2.氣滯血瘀
主要征候:經(jīng)行肢體腫脹,脘悶脅脹,善嘆息。苔薄白,脈弦細。
證候分析:氣滯血行不暢,則肢體腫脹。苔薄白,脈弦細,均為氣滯血瘀之征。
治法: 理氣活血。
方藥: 八物湯(《濟陰綱目》加澤蘭、茯苓皮。 當歸 川芎 芍藥 熟地 延胡索 川楝子 炒木香 檳榔 方中四物湯以養(yǎng)血活血,延胡索行血中之滯,澤蘭活血消腫,川楝子、木香、檳榔疏肝理氣。氣行則血行。以收理氣消腫之效。
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