經(jīng)行情志異常
每值行經(jīng)前后,或正值經(jīng)期,出現(xiàn)煩燥易怒,悲傷啼哭,或清志抑郁,喃喃自語(yǔ),徹夜不眠等證者,稱為“經(jīng)行情志異!。亦有稱為“周期性精神病”者。
【病因病機(jī)】
本病多由于情志內(nèi)傷,思慮勞倦或肝氣郁結(jié)所致。
1.肝氣郁結(jié) 情懷不暢,肝氣不舒,木郁克土,脾虛則不能化生精血,使心神失養(yǎng),神無(wú)所主,遂致情志異常。
2.痰火上擾 情志郁結(jié),郁而化火,火性炎上,煉液成痰,痰火壅積胸隔,上蒙清竅,神明逆亂,以致清志異常。
【診斷要點(diǎn)】
臨床特點(diǎn)是清志異常隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作。多數(shù)病人在行經(jīng)前便出現(xiàn)證候,也可發(fā)生在經(jīng)期者,持續(xù)時(shí)間可達(dá)5-10天。經(jīng)凈后情志漸復(fù)正常。
【辨證施治】
本病治療須結(jié)合證情,因于肝郁者,治當(dāng)養(yǎng)血舒肝;因于痰火者,則宜清熱滌痰。
l.肝氣郁結(jié)
主要證候:精神抑郁不樂,情緒不寧,胸悶脅脹,不思飲食。苔薄膩,脈弦細(xì)。
證候分析: 病因情志所傷,肝失條達(dá),故精神抑郁,情緒不寧。足厥陰肝經(jīng)布脅肋,肝郁氣滯,則胸悶脅脹。肝氣犯脾,故不思飲食。苔薄膩,脈弦,為肝郁之象。
方藥: 逍遙散
2.痰火擾心
主要證候:狂躁不安,甚至亂打人罵人,口中痰涎壅盛,喉中痰鳴,舌紅苔干燥或黑,脈弦數(shù)洪。
治療原則:清熱降痰,清心開竅。
方藥:黃連溫膽湯。
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