每逢經(jīng)期，或行經(jīng)前后，出現(xiàn)以頭痛為主證者，稱為“經(jīng)行頭痛”�！稄埵厢t(yī)通》有“經(jīng)行輒頭痛”的記載。

【病因病機】

    本病主要是氣血為病。若素體血虛，經(jīng)行時益感不足，血不上榮，或因瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈不通，或因清志內(nèi)傷，氣郁化火，皆可導(dǎo)致本病。

    1．血虛   素體虛弱，或大病久病，長期慢性失血，或脾虛化源不足，經(jīng)行時精血下注沖任，陰血益感不足，腦失所養(yǎng)遂致頭痛。
    2．肝火  多因清志內(nèi)傷，忿怒郁結(jié)，氣郁化火，經(jīng)行時沖氣偏旺，氣火易隨沖氣上逆作痛。
    3．血瘀   常因情懷不暢，肝失條達，氣機不宜，血行不暢，經(jīng)行時氣血下注于胞。而足厥陰肝經(jīng)循巔絡(luò)腦，若瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，因而作痛。

【辨證施治】

    經(jīng)行頭痛，有虛實之殊。臨床以疼痛時間、疼痛性質(zhì)，辨其虛實。大抵實者多痛于經(jīng)前或經(jīng)期，且多脹痛或呈刺痛；虛者，多在經(jīng)后或行經(jīng)將凈時作疼，頭暈隱痛。治法以調(diào)理氣血為主，使氣順血和，清竅得養(yǎng)，則痛自止。

    1．血虛

    主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后，頭暈頭痛，心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脈虛細。
    證候分析：因素體血虛，化源不足，遇經(jīng)行則血愈虛，血不上榮，故頭暈頭痛。血不養(yǎng)心，則心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脈虛細，乃為血虛之候。
    治法：養(yǎng)血益氣
    方藥：八珍場（《正體類要》），酌加枸杞、首烏，以滋陰養(yǎng)血。 方中當歸、川芎、白芍養(yǎng)血和血；熟地、枸杞、首烏養(yǎng)肝血，滋腎精；人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾；茯苓健脾寧心安神。全方有養(yǎng)血益氣之功，使氣旺血足，自無經(jīng)行頭痛之疾。

    2．肝火

    主要證候：經(jīng)行頭痛，甚或巔頂掣痛，頭暈?zāi)垦＃瑹┰暌着�，日苦咽干。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。
    證候分析：素體肝陽偏亢，經(jīng)行阻血下注沖任，氣火偏旺，因足厥陽肝經(jīng)與督脈上會于巔，而沖脈附于肝，故肝火易隨沖氣上逆而致巔頂掣痛。肝火內(nèi)熾，則頭暈?zāi)垦＃瑹┰暌着�，口苦咽干。舌紅苔薄黃，脈弦細數(shù)，均為陰虛肝熱熾盛之象。
    治法：養(yǎng)陰清熱，柔肝煉風。
    方藥：杞菊地黃丸（《醫(yī)級》）酌加苦丁茶、夏枯草、白蒺黎平肝熄風。 方中以六味地黃湯滋腎養(yǎng)肝，枸杞、菊花養(yǎng)血平肝。酌加苦丁茶、夏枯草、白蒺黎以助清肝熄風之力，使肝腎得養(yǎng)，肝火平熄，則頭痛自除。

   3．血瘀

    主要證候：每逢經(jīng)前、經(jīng)期頭痛劇烈。經(jīng)色紫黯有塊，伴小腹疼痛拒按。舌黯或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀。
    證候分析：經(jīng)行以氣血通暢為順，氣順血和，自無疼痛之疾。因瘀血內(nèi)停，絡(luò)脈不通，阻塞清竅，則每逢經(jīng)行瘀隨血動，欲行不得，故頭痛劇烈。血阻于胞，則經(jīng)色紫黯有塊，小腹疼痛、拒按。舌黯或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀，均為血流欠通，氣行不暢之象。
    治法：調(diào)氣活血，化瘀通絡(luò)。
    方藥：通竅活血場（《醫(yī)林改錯》）。 方中赤芍、桃仁、紅花直入血分，以行血中之滯，化瘀通絡(luò)；取老蔥、麝香以通上下之氣，氣通則血活；姜、棗以調(diào)和營衛(wèi)。共奏調(diào)氣活血，化瘀通絡(luò)之功。