辨證施治

    本病的辨證，主要在于觀察小便。如小便頻或失禁，其量晝夜相等，多屬于氣虛；如夜尿特多或遺尿，多屬于’腎虛；致于膀跳損傷者，多有產傷史，小便常挾有血液。治療以補氣溫陽為主。若小便頻數(shù)或失禁者，佐以固溫；若小便不通者，佐以行水通利。

   1．氣虛

    主要證候：產后小便不通，少腹脹急，或小便頻數(shù)甚或失禁，少氣懶言，四肢無力，面色少華。舌淡，苔少，脈緩弱。
    證候分析：產后氣虛，不能通調水道，膀胱氣化不行，故小便不通。尿液蓄積，故小便脹急。氣虛膀胱失約，故小便頻數(shù)或失禁。氣虛中陽不振，則少氣懶言，四肢無力。面色少華，舌淡，脈緩弱，均為氣虛血少之候。
    治法：補益通利。
    方藥：補中益氣湯（《脾胃論》）去升麻加桔梗、通草、茯苓。     補中益氣湯補益中氣，使膀胱得以氣化，加桔梗、通草、茯苓升清除濁，以增益氣通溺之效。若小便頻數(shù)不盡者，宜益氣固澀，則用補中益氣湯加益智仁、金櫻子、以固腎澀小便。

    2．腎虛

    主要證候：產后小便不通，小腹脹滿而痛，或小便頻數(shù)，甚則遺尿，面色晦黯，腰膝酸軟。舌淡苔潤，脈沉細而遲。
    證候分析：腎陽不足，命門火衰，膀胱失于溫化，氣化不行，故小便不通。小腹脹滿而痛。腎虛，膀脫氣化不及或失約，則小便頻數(shù)或遺尿。腎主骨，腎虛則腰膝酸軟。腎陽虛則面色晦暗，舌淡苔潤，脈沉細而遲。
    治法：補腎溫陽，化氣行水。
    方藥：腎氣丸（方見妊娠小便不通）。如腎虛致小便頻數(shù)或失禁者，宜于腎氣丸方中加桑螵峭、覆盆子、補骨脂以溫腎固澀。

    3．產傷

    主要證候：產后小便不能約束而自遺，或排尿淋漓挾有血絲。舌質正常，脈細。
    證候分析：由于分娩損傷膀眈，以致小便失禁，日久可形成尿疾。
    治法：補氣固脫。
    方藥：黃芪當歸散（《醫(yī)宗金鑒》）加白芍。方中參、芪、術、草補氣。歸、芍和血。姜、棗辛甘宣陽。用豬尿脬溫固膀胱，取其同類相求。著重為補虛固攝之劑。如兼有小腹疼痛者，可用補遺補脬飲（《證治準繩》）。黃色生絲絹一尺，白牡丹根皮末、白芨各一線，上藥用水一碗，煎至絹爛如餳。