產(chǎn)后乳汁甚少或全無(wú)，稱(chēng)為“缺乳”，亦稱(chēng)“乳汁不足”。

    【病因病機(jī)】

    乳汁缺乏，多因身體虛弱，氣血生化之源不足；或因肝郁氣滯，乳汁運(yùn)行受阻所致。
    1．氣血虛弱    脾胃素虛，生化之源不足，復(fù)因分娩失血過(guò)多，氣隨血耗，以致氣虛血少，乳汁因而甚少或全無(wú)。
    2．肝郁氣滯    產(chǎn)后情志抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運(yùn)行，因而乳汁缺少，甚至不下。

    【辨證施治】

    乳汁缺少，證有虛實(shí)。如乳房柔軟，不脹不痛，多為氣血俱虛。若脹硬而痛，或伴有發(fā)熱者，多為肝郁氣滯。

    1．氣血虛弱
    主要證候：產(chǎn)后乳少，甚或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟，無(wú)脹感，面色少華，神疲食少，舌淡少苔，脈虛細(xì)。
    證候分析：氣虛血少，乳汁化源不足，無(wú)乳可下，故乳房無(wú)脹感。氣虛血少，不能上榮，則面色少華。陽(yáng)氣不振，脾失健運(yùn)，則神疲食少。舌淡少苔，脈虛細(xì)，均為氣虛血少之候。
    治療原則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。
    方藥：通乳丹（《傅青主女科》）（人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通或通草、桔梗，用豬蹄煮湯，或煮肉湯煎藥服之）。本方用人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬補(bǔ)氣養(yǎng)血滋液。木通、桔梗理氣疏通經(jīng)絡(luò)。復(fù)加豬蹄以補(bǔ)血而助通乳之力。如一時(shí)藥物不便者，可單用豬蹄湯服之亦效。

    2．肝郁氣滯
    主要證候：產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無(wú)，胸脅脹悶，情志抑郁不樂(lè)，或有微熱，飲食不振，舌正常，苔薄黃，脈弦細(xì)或數(shù)。
    證候分析：肝主疏泄，宜于條達(dá)，產(chǎn)后情志內(nèi)傷，肝氣不舒，氣機(jī)壅滯，影響乳汁運(yùn)行，故乳房脹滿(mǎn)而痛。肝脈布脅肋，氣滯不宣，則胸脅脹悶。肝氣犯胃，則見(jiàn)食少，苔薄黃，脈弦細(xì)或數(shù)，乃肝郁氣滯，郁而化熱之象。
    治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。
    方藥：下乳涌泉散（《清太醫(yī)院配方》）（當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、柴胡、青皮、花粉、漏蘆、木通、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草）。本方用當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血行血。生地、花粉養(yǎng)血滋液。青皮、柴胡舒肝解郁。桔梗、木通、通草理氣通絡(luò)。白芷、漏蘆、穿山甲、王不留行通經(jīng)下乳。甘草調(diào)和脾胃。綜合為疏肝解郁，通經(jīng)行乳之劑。如乳房焮腫微熱者，酌加蒲公英、全瓜蔞、夏枯草清熱散結(jié)。脹甚者加絲瓜絡(luò)、路路通以助通經(jīng)活絡(luò)之效。