產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)婦分娩時(shí)或在產(chǎn)褥期內(nèi)，由于致病菌侵入生殖道，從而引起局部或全身出現(xiàn)的炎癥病變。發(fā)病率約為1%～7.2%，病情嚴(yán)重時(shí)可危及產(chǎn)婦的生命，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。

　　產(chǎn)婦分娩時(shí)，由于胎盤的剝離，可使子宮腔內(nèi)遺留下一個(gè)很大的創(chuàng)面，同時(shí)子宮頸、陰道和外陰等部位，也都會(huì)受到不同程度的撕裂損傷，從而為致病菌的侵入提供了機(jī)會(huì)。這些致病菌可能是在妊娠期就已經(jīng)存在于產(chǎn)婦生殖道內(nèi)的，如孕期患有陰道炎、宮頸炎等；也可能是在臨產(chǎn)前、分娩時(shí)或產(chǎn)后從外界侵入的，如臨產(chǎn)前房事或洗盆浴、產(chǎn)科手術(shù)操作不潔、衣服被褥的污染等。前者稱為自身感染，后者稱為外來感染。此外，妊娠期貧血、營養(yǎng)不良者，或分娩時(shí)產(chǎn)程過長(zhǎng)，或產(chǎn)后出血過多者，都會(huì)使產(chǎn)婦身體的抵抗力降低，以致細(xì)菌侵入后得以生長(zhǎng)繁殖，引發(fā)產(chǎn)褥感染。

　　盡管產(chǎn)褥感染是由致病細(xì)菌侵入引起，但是否發(fā)生感染以及病情的輕重，除了與侵入的病菌種類和毒性大小有關(guān)外，更重要的是與產(chǎn)婦抗御疾病的能力有關(guān)。如產(chǎn)婦體健，抗病力強(qiáng)，即使產(chǎn)道損傷，細(xì)菌侵入，也不一定發(fā)生感染。反之，產(chǎn)婦身體衰弱，遇到產(chǎn)道損傷之時(shí)，即使侵入病菌的毒性很小，也會(huì)引起感染。

　　產(chǎn)褥感染在臨床的癥狀表現(xiàn)主要以發(fā)熱、腹痛及惡露異常為特征。發(fā)病開始時(shí)，常常先在局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，如會(huì)陰、外陰、陰道、宮頸部位出現(xiàn)紅腫和熱痛。體溫多不高，一般在38℃以下。如會(huì)陰切口化膿，則體溫可明顯升高，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)。如果感染發(fā)生在子宮，則可引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎，此時(shí)體溫可超過38℃，并有下腹疼痛，惡露增多，有臭味。若能及時(shí)治療，病情得到控制，感染可以逐漸消退。如果治不及時(shí)或身體抵抗力弱，病情加重，就會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(體溫可達(dá)到40℃)，腹痛或輕或重，惡露減少等癥狀。如果炎癥進(jìn)一步蔓延到子宮旁組織，則可形成炎性包塊或盆腔膿腫，以致腹痛、高熱不退。如果炎癥繼續(xù)發(fā)展，蔓延到腹膜，則可引起盆腔腹膜炎，此時(shí)除寒戰(zhàn)高熱外，還可以伴見腹痛加劇、腹脹、脈搏加快。若是細(xì)菌侵入血液，可發(fā)生菌血癥或敗血癥，這時(shí)體溫變化很大，而且出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身中毒癥狀，治療不及時(shí)則可危及生命。

　　產(chǎn)褥感染屬于中醫(yī)學(xué)“產(chǎn)后發(fā)熱”的范疇，其發(fā)病原因，主要是產(chǎn)后感受外界邪毒，使得血行受阻，以至形成瘀血，從而導(dǎo)致瘀熱互相結(jié)聚而發(fā)病。根據(jù)臨床的癥狀表現(xiàn)，可分為“瘀熱互結(jié)”和“熱瘀成膿”兩種證型進(jìn)行辨證治療。

　　瘀熱互結(jié)證的表現(xiàn)：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，或陰部紅腫熱痛，惡露量多或量少，顏色紫黯如敗醬，氣味臭穢。并有煩躁口渴，大便燥結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等癥。這種證型要用清熱解毒、涼血化瘀的治法，可選用五味消毒飲合失笑散加味。藥如蒲公英、紫花地丁各30克，金銀花、野菊花、天葵、蒲黃、五靈脂、生地、丹皮各15克。惡露量少不暢者加益母草25克，赤芍15克；腹痛重者加元胡15克，白芍30克，炙甘草6克；惡露量多有味者，加敗醬草20克，紅藤30克；大便干結(jié)者，加大黃9克。

　　熱瘀成膿證的表現(xiàn)是：產(chǎn)后高熱汗出，持續(xù)不退，腹痛劇烈、拒按，可觸及包塊，惡露量少，淋漓不暢，或陰戶損傷，破損成膿，煩躁口渴，斑疹隱隱，大便燥結(jié)，小便短黃，舌絳苔燥，脈弦細(xì)數(shù)。這種證型的治療，則要采用清熱涼血，化瘀排膿之法，可選用大黃牡丹皮湯合清營湯加減。藥如：大黃15克，牡丹皮、薏苡仁、冬瓜仁各20克，芒硝10克，玄參15克，生地、金銀花、敗醬各20克，連翹15克，紅藤30克。如果高熱不退，神昏譫語，面色蒼白，四肢厥冷者，可以在服用上方的同時(shí)，配合安宮牛黃丸或紫雪散沖服。

　　產(chǎn)褥感染病情較輕的，單用中藥治療常常有很好的效果。對(duì)于危急重癥，則以中西醫(yī)結(jié)合的多種方法進(jìn)行治療大