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細(xì)菌性結(jié)膜炎

細(xì)菌性結(jié)膜炎

    細(xì)菌性結(jié)膜炎分類:

  一、急性卡他性結(jié)膜炎

  (一)病因 本病是由細(xì)菌感染引起,是一種常見的傳染性眼病,俗稱“紅眼”或“火眼”。常見的細(xì)菌有科一韋桿菌、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季節(jié) 流行,但由肺炎雙球菌引起者多見于冬季。
  (二)臨床表現(xiàn)
   1.潛伏期1-3天,急性發(fā)病,兩眼同時(shí)或先后相隔1-2天發(fā)病;颊咦杂X刺癢及異物感,進(jìn)而燒灼、畏光、眼瞼因腫脹難于睜開。有時(shí)因分泌過多感到視力模糊,出現(xiàn)虹視,除去分泌物后,視力立即恢復(fù)。
   2.分泌物為粘液或粘液膿性,可粘著瞼緣及睫毛,晨起封閉瞼裂。重者分泌物中的纖維蛋白凝成乳白色假膜,附著在瞼膜結(jié)膜的表面,很易用鑷子剝離,留下有輕微的出血面,但無組織缺損。檢查時(shí),應(yīng)與真膜區(qū)別,后者呈灰黃色,由白喉?xiàng)U菌引起,為大量的纖維蛋白與壞死的結(jié)膜凝結(jié)而成,不易剝離,如強(qiáng)行除去,其下露出潰瘍面,引起出血及組織損傷,臨床上叫做膜性結(jié)膜炎。
   3.瞼球結(jié)膜充血,以瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜最明顯,有時(shí)尚可合并球結(jié)膜水腫,眼瞼紅腫。由科-韋氏桿菌、肺炎球菌及流感桿菌引起者,結(jié)膜下常有出血點(diǎn),球結(jié)膜水腫。
   4.發(fā)病3-4天病情達(dá)到高潮,以后逐漸減輕,約兩周痊愈,可并發(fā)邊緣性角膜浸潤或潰瘍。

  二、慢性卡他性結(jié)膜炎
   (一)病因
  1.感染因素:急性卡他性結(jié)膜炎未完全治愈而轉(zhuǎn)為慢性;可開始時(shí)感染的細(xì)菌數(shù)量不大,病菌毒力不強(qiáng),或病人抵抗力強(qiáng),在發(fā)病之初癥狀輕微,病人不予注意,遷延為慢性。Morax-Axenfeld雙桿菌.卡他球菌.大腸桿菌.鏈球菌等均可引起此病。
   2.非感染因素:不良環(huán)境的刺激,如異物.風(fēng)沙.煙塵.強(qiáng)光等;其它眼病的影響,如倒睫.淚道堵塞,瞼板腺分泌旺盛,瞼緣炎.屈光不正.隱斜視等;另外不良的生活習(xí)慣如睡眠不足、煙、灑過度或長期應(yīng)用某些刺激性眼藥或化妝品,均可成為慢性結(jié)膜炎的病因。
   (二)臨床表現(xiàn)
  1.癥狀:患眼刺癢、灼熱感.刺痛.異物感。晚間或閱讀時(shí)較顯著,且有眼疲勞感。分泌物不多,常為粘液性,晨起時(shí)易將眼瞼粘著。也有感覺眼部干燥者。病人自覺癥狀往往較客觀檢查所見嚴(yán)重,但也有無任何不適者。
   2.體征:輕者僅有結(jié)膜稍充血,但持續(xù)日久者,淚阜部及瞼結(jié)膜略顯肥厚,瞼緣輕度充血,白天眥部有白色泡沫狀分泌物。

  三、淋菌性結(jié)膜炎 

  (一)病因 由淋球菌引起。成年人主要為淋菌性急性尿道炎的自身感染,單眼多于雙眼。新生兒則為產(chǎn)道感染,常雙眼同時(shí)發(fā)病。
  (二)臨床表現(xiàn) 潛伏期2~4天,表現(xiàn)為急性化膿性結(jié)膜炎,因分泌物特多且為膿性故又稱膿漏眼。眼瞼腫脹,結(jié)膜水腫,病情發(fā)展急速,4~5天達(dá)高潮,3~6周才漸消退,可并發(fā)角膜潰瘍和穿孔。一般新生兒的病情較成年人為輕。

   [治法]:疏風(fēng)清熱,瀉火解毒
    荊芥12 防風(fēng)12 薄荷12(后下) 黃芩15 桔梗15 梔子23 木通5 白芷10 生石膏15 菊花20 蒲公英10 滑石10 金銀花15