近視是指視近物清晰，視遠(yuǎn)物模糊的眼病。古稱能近怯遠(yuǎn)癥，至《目經(jīng)大成》始稱近視。其中，由先天生成，近視程度較高者。又有近覷之稱，俗名覷覷眼。古代醫(yī)籍對本病多有論述。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之近視眼。

[病因病機(jī)]

本病常由青少年學(xué)習(xí)、工作時(shí)不善使用目力，勞瞻竭視，或稟賦不足，先天遺傳所致。

病機(jī)多系心陽衰弱，神光不得發(fā)越于遠(yuǎn)處；或?yàn)楦文I兩虛，精血不足，以致神光衰微，光華不能遠(yuǎn)及。

[臨床表現(xiàn)]

一般近視力良好，視遠(yuǎn)處目標(biāo)則模糊不清。高度近視者，眼珠較為突出，遠(yuǎn)視力顯著減退，為了視物清晰，不得不移近所視目標(biāo)，且常瞇目視物；容易并發(fā)云霧移睛，甚至引起視衣脫離，以致嚴(yán)重?fù)p害視力。

[診斷依據(jù)]

一、視遠(yuǎn)模糊，視近一般清晰；或有視疲勞癥狀。

二、高度近視者眼前常有黑影飄動(dòng)，眼球突出。

三、呈近視眼眼底改變：視乳頭顳側(cè)弧形斑、豹紋狀眼底等。

四、驗(yàn)光檢影為近視。

[辨證論治]

一、內(nèi)治

（一）心陽不足

[主證]視近清楚，視遠(yuǎn)模糊。全身無明顯不適，或面色咣白，心悸神疲，舌淡脈弱。

[證候分析]火在目而為神光，心陽不足，神光不得發(fā)越于遠(yuǎn)處，故視近尚清，視遠(yuǎn)模糊。面色咣白，心悸神疲，舌淡，脈弱等皆為心陽虛弱、氣血不足的表現(xiàn)。

[治法]補(bǔ)心益氣，安神定志。

[方藥]定志丸加減。方中遠(yuǎn)志、石菖蒲性溫，寧心安神定志，為主藥；人參、白茯苓益氣寧心安神；朱砂安心神。諸藥組方，共呈補(bǔ)心益氣、安神定志之功。陽氣虛甚者，還可酌情選加黃芪、炙甘草、肉桂、當(dāng)歸等益氣養(yǎng)血溫陽。

（二）肝腎兩虛

[主證]視近怯遠(yuǎn)，眼前黑花漸生。全身可有頭暈耳鳴，夜眠多夢，腰膝酸軟，脈細(xì)。

[證候分析]肝腎兩虛，精血不足，神光衰微，以致光華不能遠(yuǎn)及，故視近而不能視遠(yuǎn)。

目竅失養(yǎng)，則黑花漸生。全身癥見頭暈耳鳴，夜眠多夢，腰膝酸軟，脈細(xì)皆由肝腎精血虧虛所致。

[治法]滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血。

[方藥]杞菊地黃丸或加減駐景丸加減。證偏肝腎陰虛者，宜用前方滋養(yǎng)肝腎，益精明目。證屬精血虧甚者，則宜后方補(bǔ)益肝腎，填精補(bǔ)血。若兼氣不足者，可加黨參。脾不健運(yùn)者，酌加麥芽、陳皮。