本病是指外物傷目而致眼珠破損，視力減退，甚至失明的眼傷。有的伴有眼內(nèi)異物，也有的影響健眼，是一種嚴(yán)重的眼外傷。其預(yù)后的好壞與受傷的部位、大小、程度、有無異物存留和是否影響健眼及是否繼發(fā)感染等因素有關(guān)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的穿通性眼外傷。其中影響健眼相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的交感性眼炎，雖發(fā)病的機(jī)會(huì)不多，但一旦出現(xiàn)，即可造成嚴(yán)重的后果，必須高度重視。

[病因病機(jī)]

一、眼珠被刀、剪、錐、針等銳利之物刺破。

二、高速飛濺之金石碎屑，或爆炸之破片、碎石飛射人眼。

三、被物撞擊、擠壓眼珠致破裂。

外傷可直接損傷組織，導(dǎo)致黑睛破損，黃仁脫出，神水外溢等。也可損傷脈絡(luò)，血溢絡(luò)外，致脈絡(luò)不利，氣滯血瘀。眼珠穿破，邪毒乘傷而人，邪毒蔓延，蓄腐成膿，故出現(xiàn)黃液上沖，甚則膿攻全珠，造成全珠毀壞。

[臨床表現(xiàn)]

有外傷史。視力減退，嚴(yán)重者無光感，可伴有疼痛、畏光、流淚等。檢查傷眼可發(fā)現(xiàn)有穿通傷口，白睛或黑睛破裂，黃仁脫出，神膏外溢，神水流出，前房變淺，眼壓降低，血灌瞳神前部或后部，晶珠混濁。

穿通傷是否合并眼內(nèi)異物，需根據(jù)病史、體征，配合X線和B超檢查等方能作出診斷。

對(duì)有鐵銹或銅銹癥，原因不明的青壯年白內(nèi)障，前房?jī)?nèi)孤立的肉芽腫，眼底的機(jī)化包裹物等均應(yīng)高度懷疑為眼內(nèi)異物，應(yīng)作詳細(xì)的檢查，不可漏診和誤診。

眼珠穿破是邪毒入侵的重要途徑，傷后一日出現(xiàn)眼瞼腫脹，白睛混赤腫脹，神水混濁，黃液上沖，瞳神難辨，甚至邪毒蔓延而出現(xiàn)眼珠突出，轉(zhuǎn)動(dòng)失靈，頭痛寒熱等嚴(yán)重證候。

影響健眼是真睛破損的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于傷后2—8周，如穿破創(chuàng)口在白睛、黑睛交界處，創(chuàng)口嵌有黃仁等組織，創(chuàng)口長(zhǎng)期愈合不良；或紅赤疼痛持續(xù)不退，或反復(fù)出現(xiàn)；或眼內(nèi)有異物存留等，較易影響健眼。健眼受累即可出現(xiàn)瞳神緊小的一系列癥狀。

[診斷依據(jù)]

一、有外傷史或異物人目的病史。

二、眼組織損傷，導(dǎo)致黑睛、白睛破損，眼內(nèi)黃仁脫出、神水外溢等。

三、視力減退，嚴(yán)重者無光感。

[鑒別診斷]

應(yīng)與撞擊傷目相鑒別，該病系眼部受鈍力撞擊所致。無直接的穿破傷口，其癥狀與預(yù)后，取決于傷之輕重、部位等因素。

[辨證論治]

一、內(nèi)治

（一）氣滯血瘀

[主證]視力劇降，眼珠刺痛或脹痛，白睛或黑睛破裂或白睛溢血，或血灌瞳神前和后部。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

[證候分析]目為至寶，構(gòu)造精細(xì)，具有視物辨色之功能，今為外物所傷，故視力劇降，甚至失明。眼珠脈道幽深細(xì)微，氣血縱橫貫?zāi)�，外物傷目，絡(luò)損血溢，故眼底出血，出血量多則積滿于神膏之內(nèi)。離經(jīng)之血即為瘀血，因傷致瘀，瘀則不通，不通則痛，故眼珠刺痛或脹痛，舌脈皆為氣血瘀滯之征。

[治法]行氣活血，化瘀止痛。

[方藥]桃紅四物湯加味。初傷之時(shí)，眼底出血或血灌瞳神后部者，應(yīng)選加旱蓮草、生蒲黃、茜草、側(cè)柏葉等以助涼血止血。待出血停止后，加人丹參、郁金、丹皮、生三七、枳殼等以增強(qiáng)行氣消瘀之力。痛劇者，可加人沒藥、乳香之類化瘀止痛。