乳房結(jié)核于1829年首先由Cooper報(bào)道，至1985年為止，在西方醫(yī)學(xué)界的文獻(xiàn)中僅報(bào)道了500多例，多數(shù)為全身播散性結(jié)核感染的局部表現(xiàn)，少數(shù)為原發(fā)性乳房結(jié)核。本病在歐美國(guó)家屬罕見病，但在南非及印度則較為常見，可能與當(dāng)?shù)氐臓I(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生和環(huán)境有關(guān)。最近國(guó)內(nèi)報(bào)道也不少，約占乳腺良性疾病的1%-2%。多次妊娠與哺乳者發(fā)病率略高。5%的病例可合并乳腺癌。 

    [病因]: 當(dāng)全身健康狀況或免疫功能低下時(shí)，如嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、外傷等，均易導(dǎo)致結(jié)核菌的感染。結(jié)核菌感染的來源為：全身性播散性結(jié)核，如肺粟粒性性結(jié)核經(jīng)血運(yùn)播散而發(fā)生乳房結(jié)核。由縱隔、鎖骨上下淋巴結(jié)、腋淋巴結(jié)等結(jié)核感染，逆行侵及乳房。鄰近組織、器官結(jié)核感染的直接蔓延，如肋骨、胸壁結(jié)核等。直接感染，可自乳房皮膚傷口及擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管開口處直接感染。 

    [診斷和鑒別診斷]: 凡中、青年女性出現(xiàn)乳房腫塊，反復(fù)感染或膿腫形成，有自行潰破或經(jīng)久不愈的竇道，或伴有全身性毒血癥表現(xiàn)，如低熱、體重下降、乏力等，均應(yīng)考慮有乳房結(jié)核的可能。但文獻(xiàn)報(bào)道，正確診斷率很低，約70%病例被誤診為乳腺癌，甚至有個(gè)別病人遭受了乳房根治術(shù)及化療之苦。造成誤診的原因有：結(jié)節(jié)型乳房結(jié)核，臨床表現(xiàn)極象乳腺癌。發(fā)病年齡雖有差別，但臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性。 首先應(yīng)予以鑒別的是乳腺癌，后者發(fā)病年齡較達(dá)，乳房腫塊較硬，邊界不清，乳頭內(nèi)陷及皮膚“橘皮樣”改變多見。但仍需[借助以下手段進(jìn)行鑒別]： 

    B超：乳腺癌病人的腫塊中央很少有中央液化的表現(xiàn)。

    細(xì)針穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查：可以排除乳腺癌，部分病例可由此抽得膿液。此外還可以作膿液結(jié)核菌涂片及接種，也可作結(jié)核菌培養(yǎng)，有助診斷。 

    X線檢查：多數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)身體它處得結(jié)核病灶，如肺結(jié)核等。乳房攝片可見邊界欠清得腫塊伴有片狀鈣化，與乳腺癌的沙粒狀鈣化不同。

    病理檢查：是最可靠的診斷手段。術(shù)中應(yīng)作冰凍切片檢查，以避免患者遭受不必要的根治術(shù)。 漿細(xì)胞性乳腺炎的表現(xiàn)也常與乳房結(jié)核相混淆。主要依靠潰瘍邊緣的病理檢查、竇道分泌物尋找抗酸桿菌及結(jié)核菌培養(yǎng)。 

    [治法]：疏肝理氣，化瘀散結(jié)，解毒
    夏枯草12 浙貝12 丹參10 山甲8 柴胡10 法夏10 皂角刺12 生地15 云苓18 陳皮6 青蒿10 地骨皮9 黨參12 黃芪15