急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的引發(fā)急性腹痛的病癥(急腹癥)，是胰腺中的消化酶發(fā)生自身消化的急性化學(xué)性炎癥。 胰腺分泌消化糖、蛋白質(zhì)、脂肪的消化酶。胰腺位于左上腹部，胃的后方，呈細(xì)長(zhǎng)帶狀形。急性胰腺炎時(shí)胰腺水腫或壞死出血，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的急劇上腹痛，向后背放射，惡心、嘔吐、發(fā)燒、血壓降低，血、尿淀粉酶升高為特點(diǎn)。急性胰腺炎壞死出血型病情危重，很快發(fā)生休克、腹膜炎，部分病人發(fā)生猝死。 

    (一) 急性胰腺炎的病因 
    (1) 膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。 
    (2) 酗酒和暴飲暴食。 
    (3) 十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎癥。 
    (4) 其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術(shù)，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。 

    (二) 分型和臨床表現(xiàn) 
    急性胰腺炎可分為普通型和壞死出血型。壞死出血型較少見(jiàn)，但病情嚴(yán)重，死亡率高。 
    1 劇烈腹痛 突然發(fā)作，呈刀割樣或絞痛、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重。常在飽餐或飲酒后發(fā)作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多。合并膽道疾病時(shí)疼痛在右上腹為重。多向腰背部放射，以左側(cè)為著。彎腰或起坐前傾時(shí)疼痛可減輕，仰臥時(shí)加重。普通型腹痛3？5天減輕，壞死出血型腹痛延續(xù)較長(zhǎng)，疼痛可彌漫至全腹部。 
    2 惡心嘔吐 起病初始即有頻繁嘔吐，可吐出膽汁。壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹。 
    3 發(fā)燒 普通型有中等度發(fā)燒，不伴寒戰(zhàn)，持續(xù)3--5天。壞死出血型發(fā)燒較高，持續(xù)不退，體溫40°C左右。 
    4 休克 見(jiàn)于壞死出血型，病人出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、腹部和腰部大片淤斑、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快，發(fā)生突然死亡，經(jīng)尸體解剖證實(shí)為急性壞死出血型胰腺炎。 
    5 化驗(yàn)檢查 血清淀粉酶超過(guò)500單位，即可診斷。但血清淀粉酶是在發(fā)病8小時(shí)以后上升，持續(xù)3--5天下降。所以發(fā)病初期血清淀粉酶可能為正常的，有時(shí)需要多次復(fù)查方能檢出。尿淀粉酶升高可做參考。 

    [治法]：疏肝健脾，瀉火，利濕
    柴胡12 黃芩10 梔子12 川樸15 木香8 枳殼10 白芍15 黃柏15 延胡索10 黨參18 白術(shù)15 大黃9(后下) 云苓15 神曲12