六經(jīng)辨證 皮膚的問題
馮世綸教授為當(dāng)代經(jīng)方大家,是中日友好醫(yī)院知名中醫(yī)專家。馮世綸教授臨床采用六經(jīng)辨證治療皮膚病,療效顯著。臨床強(qiáng)調(diào)先辨六經(jīng),再辨方證。其認(rèn)為雖然皮膚病在皮表,但絕不可因皮膚病在體表而認(rèn)為其病位在表。依六經(jīng)來(lái)分,病位分為表、里和半表半里,同時(shí)每個(gè)病位上又存在寒熱、虛實(shí)的病性,判斷病位及病性是根據(jù)四診合參確定的,因此,皮膚病的病位同樣可以在半表半里或在里。筆者跟師馮世倫教授,現(xiàn)將其六經(jīng)病辨證治療皮膚病驗(yàn)案擷取三則。
案一:張某,女,21歲,口周反復(fù)皰疹三年余,近來(lái)加重?诟,晨起口苦,手腳汗出不涼,偶有腹瀉,大便二日一行,月經(jīng)量少,苔白膩,脈細(xì)。
炙甘草12g,黃芩10g,黃連3g,黨參10g 清半夏15g,干姜6g,生薏仁18g,敗醬草18g,赤小豆15g,當(dāng)歸10g,桔梗10g,大棗4枚,生姜10g,七服水煎服。
服七服藥后再診,面部皰疹即明顯消退,囑飲食調(diào)理。
解析:馮世綸教授強(qiáng)調(diào)臨床先辨六經(jīng)再辨方證。該患者口干、口苦為半表半里熱,大便不調(diào)、苔白膩為半表半里虛寒,故屬于半表半里寒熱錯(cuò)雜之證,當(dāng)屬于六經(jīng)的厥陰病。厥陰病屬于半表半里,因?yàn)樾盁o(wú)出路,故不能采用汗吐下法,治以和解之法,《傷寒論》三瀉心湯寒熱之藥錯(cuò)雜并用,清上溫下并行不悖。該患者腹瀉、大便不調(diào),里虛寒較明顯,故辨為厥陰病甘草瀉心湯證,同時(shí)合用薏苡敗醬散、赤小豆當(dāng)歸散以清熱利濕祛瘀,收到良好效果。
案一:張某,女,21歲,口周反復(fù)皰疹三年余,近來(lái)加重?诟,晨起口苦,手腳汗出不涼,偶有腹瀉,大便二日一行,月經(jīng)量少,苔白膩,脈細(xì)。
炙甘草12g,黃芩10g,黃連3g,黨參10g 清半夏15g,干姜6g,生薏仁18g,敗醬草18g,赤小豆15g,當(dāng)歸10g,桔梗10g,大棗4枚,生姜10g,七服水煎服。
服七服藥后再診,面部皰疹即明顯消退,囑飲食調(diào)理。
解析:馮世綸教授強(qiáng)調(diào)臨床先辨六經(jīng)再辨方證。該患者口干、口苦為半表半里熱,大便不調(diào)、苔白膩為半表半里虛寒,故屬于半表半里寒熱錯(cuò)雜之證,當(dāng)屬于六經(jīng)的厥陰病。厥陰病屬于半表半里,因?yàn)樾盁o(wú)出路,故不能采用汗吐下法,治以和解之法,《傷寒論》三瀉心湯寒熱之藥錯(cuò)雜并用,清上溫下并行不悖。該患者腹瀉、大便不調(diào),里虛寒較明顯,故辨為厥陰病甘草瀉心湯證,同時(shí)合用薏苡敗醬散、赤小豆當(dāng)歸散以清熱利濕祛瘀,收到良好效果。
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