[診斷]

好發(fā)于頸項(xiàng)及耳前、耳后的一側(cè)或兩側(cè)，也有延及頜下、鎖骨上及腋窩等處者。

初期：頸部一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)塊腫大如豆，較硬，無(wú)疼痛，推之活動(dòng)，不熱不痛，膚似正常。可延及數(shù)日不潰。一般無(wú)全身癥狀。

中期：結(jié)塊逐漸增大，與皮膚和周圍組織粘連，結(jié)塊亦可相互粘連，融合成塊，形成不易推動(dòng)的結(jié)節(jié)性腫塊。若液化成膿時(shí)，皮膚微紅，或紫暗發(fā)亮，捫之微熱，按之有輕微波動(dòng)感。部分患者有低熱及食欲不振等全身癥狀。

后期：液化成膿的結(jié)塊經(jīng)切開(kāi)或自行潰破后，膿液稀薄，或夾有敗絮樣壞死組織。瘡口呈潛行性空腔，創(chuàng)面肉色灰白，瘡口皮色紫暗，久不收斂，可以形成竇道。此時(shí)部分患者出現(xiàn)低熱、乏力、頭暈、食欲不振、腹脹便溏等癥；或出現(xiàn)盜汗、咳嗽、潮熱等癥：如膿水轉(zhuǎn)稠，肉芽轉(zhuǎn)成鮮紅色，表示將收口愈合。

輔助檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性，紅細(xì)胞沉降可增快。膿液涂片檢查可找到結(jié)核桿菌，必要時(shí)可作活組織病理檢查，有助于確診本病。

[鑒別診斷]

一、譽(yù)核多由頭面、口腔等處的瘡癤或破損感染而引起；一般為單個(gè)結(jié)塊腫大；好發(fā)于頜下、頸部、頦下；發(fā)病迅速，壓之疼痛，很少化膿。

二、失榮多見(jiàn)于中、老年人；有口腔、鼻咽部的惡性腫瘤，可轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)；腫塊堅(jiān)硬如石，高低不平，推之固定不移；潰破之后如石榴樣，血水淋漓；常伴頭痛、鼻衄。