凡生瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑，稱之為“內(nèi)陷”。

臨床以有頭疽并發(fā)內(nèi)陷者較為多見，因此又稱為“疽毒內(nèi)陷”。其特點(diǎn)是瘡頂忽然下陷，根盤散漫不收，膿腐不透或膿少而薄，伴邪盛熱極，或正虛邪盛，或陰陽兩竭的全身證候。因內(nèi)陷的病因及臨床表現(xiàn)不同，又可分為火陷、干陷、虛陷三種類型。

[病因病機(jī)]

本病的發(fā)生，根本原因在于正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，加之治療失時或不當(dāng)，以致正不勝邪，反陷人里，客于營血，內(nèi)犯臟腑而成�；鹣菪投嘤捎陉幰翰蛔悖�火毒熾盛，復(fù)因擠壓瘡口，或治療不當(dāng)，治療失時，以致正不勝邪，毒邪內(nèi)陷入營；干陷型多因氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化為膿，托毒外出，以致正愈虛，毒愈盛，形成內(nèi)閉外脫；虛陷型毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽亦衰，遂致生化乏源，陰陽兩竭。

[診斷]

多見于老年人，或既往有消渴病。尤易并發(fā)于腦疽、背疽患者。

一、火陷型多見于疽證1—2候（五日為一候）。局部瘡頂不高，根盤散漫，瘡色紫滯，瘡口干枯無膿，灼熱劇痛。伴壯熱口渴，便秘溲赤，煩躁不安，神昏譫語，或胸脅隱痛。

二、干陷型多見于疽證2—3候。局部膿腐不透，瘡口中央糜爛，膿少而薄，瘡色晦暗，腫勢平塌，散漫不聚，悶脹疼痛或微痛，伴發(fā)熱或惡寒，神疲少食，自汗脅痛，神昏譫語，氣息粗促。或體溫不高，四肢厥冷，大便溏薄，小便頻數(shù)。

三、虛陷型多見于疽證4候。局部腫勢已退，瘡口腐肉已盡，而膿水灰薄，或偶帶綠色，新肉不生，狀如鏡面，光白極亮，不知疼痛。全身出現(xiàn)虛熱不退，形神萎頓。飲食日減，或者腹痛腹瀉，自汗肢冷，氣息低促，隨即陷入昏迷厥脫等脾腎陽虛之證�；蛞娚喙馊珑R、口舌生糜等陰傷胃敗證。

以上三種陷證，比較而言，火陷發(fā)生在疾病初起階段，邪盛熱極，預(yù)后較佳；干陷發(fā)生在潰膿階段，正虛邪盛，預(yù)后次之；虛陷發(fā)生在收口階段，正虛邪衰，陰陽兩竭，預(yù)后最差。

輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20X10的9次方每L以上，中性粒細(xì)胞80％一90％；血及膿液細(xì)菌培養(yǎng)多為陽性；血糖、尿糖均增高。

[辨證論治]

一、內(nèi)治法

（一）火陷證主癥見“診斷”。

辨證分析：火毒之邪熾盛，故見壯熱口渴，便秘尿黃；邪毒內(nèi)陷入營，擾亂心神，故煩躁不安，神昏澹語；陰液不足，毒邪阻滯，則瘡口千枯無膿，悶熱劇痛，瘡色紫滯；由于正不勝邪，邪毒內(nèi)陷，則瘡頂不高，根盤散漫。

治法：清熱涼血解毒，養(yǎng)陰清心開竅。

方藥：清營湯合黃連解毒湯加減。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹。

（二）干陷證主癥見“診斷”。

辨證分析：氣血兩虛，不能釀膿，故膿腐不透，膿少而薄，瘡色紫暗，腫勢平塌；毒邪不能透于外，而內(nèi)陷入里，則神昏譫語，神疲自汗，氣息粗促；毒邪內(nèi)陷，陽氣虛弱，則見肢冷，大便溏，小便頻數(shù)。

治法：益氣補(bǔ)血，托毒透邪，清心安神。

方藥：托里消毒散加減。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸清心開竅。