中西醫(yī)結(jié)合濕敷治療糖尿病褥瘡的護(hù)理體會

　　褥瘡是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙所引起的皮膚潰瘍，糖尿病患者常發(fā)生感染。我們對入院時伴發(fā)有Ⅱ、Ⅲ期褥瘡的糖尿病患者采用雙氧水清創(chuàng)和胰島素、復(fù)方川芎煎濕敷治療，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 臨床資料 1997年3月～2002年4月間，入院時伴發(fā)褥瘡的糖尿病患者72例，男43例，女29例;年齡47～72歲，平均年齡58.4歲;其中Ⅱ期54例，Ⅲ期18例。創(chuàng)面潰破面積2cm×3.5cm～2cm×4cm;褥瘡部位:骶尾部34處，股骨粗隆處18處，足根16處，其他部位4處。經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定:64例有細(xì)菌生長，其中厭氧菌感染21例，需氧菌感染29例，混合感染6例，L型菌感染8例。隨機將患者均分為觀察組和對照組，兩組在年齡、病情等方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 中藥敷劑制法 復(fù)方川芎煎方(本院自制):川芎100 g、黃柏100g、白芷100g、茯苓70g、大黃50g。加水4000ml水煎濃縮至2000ml，濾過分裝至10ml小瓶內(nèi)，滅菌加蓋。每毫升藥液含原生藥0.045g。

　　1.3 護(hù)理方法 兩組根據(jù)病人的褥瘡部位，在病情允許的情況下，采用“單人分位三步翻身法”，每2h翻身1次，也可配合氣墊、水褥等器械解除患部壓力，做好大、小便護(hù)理。保持患者床鋪和患部清潔衛(wèi)生，并控制糖尿病人的血糖<6.11mmol/L。對照組使用0.5%碘伏處理創(chuàng)面，每日1次，用1.5%胰島素加慶大霉素濕敷，每日換藥1次;觀察組使用5%雙氧水處理創(chuàng)面，每日1次，用1.5%胰島素加復(fù)方川芎煎濕敷(冬天將藥液適當(dāng)加熱接近體溫)，每日換藥1次;兩組均以1周為1療程，1周后觀察療效。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 痊愈率、總有效率對比采用χ2檢驗。