秋季多痰 中醫(yī)分型祛痰更有效
《黃帝內經》未曾言及痰飲,僅有“飲”、“水飲”、“積飲”等名。“痰飲”病名始見于《金匱要略》。漢晉唐時期,“痰”字與“淡”、“澹”相通!墩f文解字》曰:“澹,水搖也。”用以說明水液動蕩之貌。《脈經》與《千金翼方》中均作“淡飲”。至宋代楊仁齋《直指方》才將黏稠濃濁的水津稱為“痰”,清稀的水津謂之“飲”,故《金匱要略》所論“痰飲”即飲邪為病,且偏于寒飲。篇名是指廣義的痰飲而言,病機是因脾陽虛衰導致水飲停聚體內局部臟腑經絡而致病。而狹義痰飲是指其分類的四飲之一,為飲停心下、胃腸的病變。
1.溫陽化飲法脾腎陽虛,當分輕重。輕者以澤瀉湯健脾化飲、降逆止眩,重者以苓桂術甘湯溫陽蠲飲、健脾利水。下焦飲逆證,用五苓散化氣利水降逆。飲積胃脘者,當以小半夏湯溫胃散飲止嘔。飲邪較甚,眩悸者則用小半夏加茯苓湯導飲下行。腎陽虛,氣化不行者用腎氣丸溫腎蠲飲。
2.表里雙解法內飲外寒的支飲、溢飲,當以小青龍湯溫里化飲、止咳平喘。外寒內飲兼郁熱的溢飲,擬大青龍湯散寒化飲、清熱除煩。
3.疏導腸胃法狹義痰飲停聚成實者,用己椒藶黃丸前后分消、攻堅逐飲。支飲腹?jié)M者,以厚樸大黃湯疏導腸胃、蕩滌實邪。
4.瀉水逐飲法支飲不得息者,用葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲。狹義痰飲之留飲欲去者,以甘遂半夏湯急則治標,因勢利導。
5.扶正祛飲法支飲痞堅,虛實錯雜證,虛者以木防己湯補虛清熱,通陽利水;實者則用木防己去石膏加茯苓芒硝湯行水散結,消堅補虛。
1.溫陽化飲法脾腎陽虛,當分輕重。輕者以澤瀉湯健脾化飲、降逆止眩,重者以苓桂術甘湯溫陽蠲飲、健脾利水。下焦飲逆證,用五苓散化氣利水降逆。飲積胃脘者,當以小半夏湯溫胃散飲止嘔。飲邪較甚,眩悸者則用小半夏加茯苓湯導飲下行。腎陽虛,氣化不行者用腎氣丸溫腎蠲飲。
2.表里雙解法內飲外寒的支飲、溢飲,當以小青龍湯溫里化飲、止咳平喘。外寒內飲兼郁熱的溢飲,擬大青龍湯散寒化飲、清熱除煩。
3.疏導腸胃法狹義痰飲停聚成實者,用己椒藶黃丸前后分消、攻堅逐飲。支飲腹?jié)M者,以厚樸大黃湯疏導腸胃、蕩滌實邪。
4.瀉水逐飲法支飲不得息者,用葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲。狹義痰飲之留飲欲去者,以甘遂半夏湯急則治標,因勢利導。
5.扶正祛飲法支飲痞堅,虛實錯雜證,虛者以木防己湯補虛清熱,通陽利水;實者則用木防己去石膏加茯苓芒硝湯行水散結,消堅補虛。
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