本期專(zhuān)家簡(jiǎn)介：曹蘭芳，現(xiàn)任上海第二交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海兒科分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)兒科呼吸學(xué)組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海變態(tài)反應(yīng)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)小兒免疫學(xué)組委員、《臨床兒科書(shū)》編委、《中華現(xiàn)代兒科學(xué)書(shū)》常務(wù)編委、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒童哮喘中心主任、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏中心副主任。

從事兒科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作34年，具有扎實(shí)的兒科學(xué)基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性哮喘、鼻炎等過(guò)敏性疾病;幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等風(fēng)濕病的診治有獨(dú)到的見(jiàn)解 。

編者導(dǎo)：冬春季交換，氣溫變化快，兒童哮喘發(fā)病開(kāi)始增多，主要是什么原因造成的?兒童哮喘發(fā)作在生活中還有哪些誘因，以及呼吸道的感染與兒童哮喘發(fā)作有什么關(guān)系，帶著這些疑問(wèn)，81過(guò)敏網(wǎng)聯(lián)合搜狐健康共同采訪了上海仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任曹蘭芳教授。

主持人：我們注意到一個(gè)現(xiàn)象，在季節(jié)交換的時(shí)候，類(lèi)似于現(xiàn)在冬春季交替的時(shí)候，兒童哮喘的發(fā)病率會(huì)升高，請(qǐng)問(wèn)這是什么原因?

曹主任：這里的原因有很多，一個(gè)是對(duì)氣溫的變化，兒童的應(yīng)急反應(yīng)比成人要差一些。另外，氣溫變化的時(shí)候，對(duì)于我們的病原體，比如說(shuō)病毒，繁殖得就比較快。同時(shí)，作為過(guò)敏原之一的螨蟲(chóng)也會(huì)繁殖起來(lái)，尤其是冬天向春天轉(zhuǎn)變的時(shí)候，這些螨蟲(chóng)逐漸從冬季狀態(tài)蘇醒過(guò)來(lái)，繁殖就會(huì)加快。

冬季我們穿衣服會(huì)比較多，轉(zhuǎn)向春季的時(shí)候，由于天氣轉(zhuǎn)暖，換衣服，減衣服，家長(zhǎng)也會(huì)給孩子們打扮得漂亮一點(diǎn)，帶到公園去玩。公園里面不但有花粉，而且玩熱的時(shí)候孩子把衣服脫下來(lái)，經(jīng)常就會(huì)忘記穿上，這種情況下兒童很容易著涼。所以在季節(jié)轉(zhuǎn)換的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)哮喘發(fā)作頻繁的現(xiàn)象。

主持人：曹主任您能否給我們介紹一下，兒童支氣管哮喘究竟是什么樣的疾病呢?

曹主任：兒童的支氣管哮喘是一種慢性的氣道疾病，它的本質(zhì)是一種炎癥性疾病。這幾年，全國(guó)各地和世界各地的流調(diào)發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘發(fā)病率大概在0.5%—2%之間，當(dāng)然在兒童當(dāng)中，他的發(fā)病率要比成人要高，有時(shí)甚至可以達(dá)到5.29%。我們國(guó)家，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率也在逐年上升。從1990年到2000年，僅僅十年間的發(fā)病率就上升了一倍左右。上海也是一個(gè)發(fā)病率很高的地區(qū)，特別是在黃浦區(qū)，在1990年的時(shí)候發(fā)病率就很高，十年以后，發(fā)病率還是排在上海的第一位。所以，兒童支氣管哮喘還是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題。

兒童支氣管哮喘患者如果不發(fā)病沒(méi)有什么影響，各方面生活、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)都和正常人一樣。但是發(fā)作起來(lái)，后果就比較嚴(yán)重。由于兒童支氣管哮喘的發(fā)作，導(dǎo)致兒童不能正常的上學(xué)、睡覺(jué)，還有不能正常的生長(zhǎng)發(fā)育，更為嚴(yán)重的是引起死亡�，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，兒童支氣管哮喘的死亡率還是蠻高的，國(guó)外有報(bào)道，大概是十萬(wàn)分之二十左右，我們國(guó)內(nèi)的一個(gè)流調(diào)發(fā)現(xiàn)，兒童支氣管哮喘的死亡率和成人死亡率差不多，大約是在萬(wàn)分之三十六左右。農(nóng)村要比城市的死亡率還要高一些。

主持人：在生活中，哪些是引起兒童哮喘的誘因呢?

曹蘭芳：兒童哮喘急性發(fā)作的誘因有很多，這些誘因中比較常見(jiàn)的，一個(gè)是遇到過(guò)敏原。因?yàn)槲覀儍和�的哮喘又稱(chēng)為過(guò)敏性哮喘，所以遇到過(guò)敏原就會(huì)爆發(fā)，過(guò)敏原包括的范圍很廣。比如說(shuō)有吸入性的過(guò)敏原，還有食入性的過(guò)敏原，以及激素性的過(guò)敏原。吸入性比較常見(jiàn)，有螨蟲(chóng)、花粉、還有一些塵�！，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有些漂浮在空氣中的真菌，也可以作為吸入性的過(guò)敏原。

食入性的過(guò)敏原和哮喘也是非常的密切，尤其是對(duì)年幼兒。引起年幼兒過(guò)敏的過(guò)敏原有牛奶、雞蛋、蟹、蝦等等。這些過(guò)敏原對(duì)于成人也有一定的影響，但出現(xiàn)哮喘的癥狀比兒童要少一些，這是因?yàn)閮和�腸道的屏障功能還沒(méi)有發(fā)育完善，所以吃了一些引起過(guò)敏的食物會(huì)產(chǎn)生哮喘，但是家長(zhǎng)往往會(huì)忽視這個(gè)問(wèn)題。至于藥物引起的哮喘，目前還不是很多，比較肯定的，就只有阿司匹林，有的人吃了阿司匹林，會(huì)由于過(guò)敏而引起哮喘，有的原因還不是很明確。有些東西我們接觸了以后會(huì)產(chǎn)生皮炎，出現(xiàn)哮喘的可能性比較小，但是如果吸入的話也可以引起哮喘。比如說(shuō)，我們碰到一些汽車(chē)排放的尾氣，還有以前做飯用的煤球爐等等，它釋放出來(lái)的煙霧也會(huì)引起哮喘。在我們?nèi)粘Ｉ�活�?dāng)中，有許多吸煙的人，有些是哮喘患兒的父親、爺爺，甚至是媽媽。吸煙后排出的尼古丁等物質(zhì)會(huì)引發(fā)兒童哮喘，尤其是感冒后吸入了這些不該吸入的物質(zhì)，肯定會(huì)誘發(fā)哮喘。甚至現(xiàn)在認(rèn)為，如果媽媽本身是過(guò)敏性體質(zhì)，假如懷孕時(shí)候再吸煙，那么她所分娩的孩子通常會(huì)發(fā)生哮喘。

主持人：冬春轉(zhuǎn)季很容易引發(fā)呼吸道的疾病，兒童呼吸道感染與哮喘的發(fā)作，這兩者之間有什么聯(lián)系呢?您能否為我們講解一下?

曹主任：兒童呼吸道感染，常常感染的病原體有病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體，還有一些細(xì)菌。