兒童骨不連雖然沒(méi)有成人多見(jiàn)，但繁忙的人車(chē)流動(dòng)，交通事故與日俱增，所以，近年也屢見(jiàn)不鮮。

從發(fā)病的機(jī)理上講，兒童骨不連與成人基本是一致的，不外乎創(chuàng)傷暴力大，軟組織剝離、開(kāi)放、手術(shù)剝離范圍大，固定不牢等。

但兒童骨不連的處理原則與成人有所不同，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，兒童骺板未閉合，位于長(zhǎng)骨的兩端，這一點(diǎn)對(duì)內(nèi)固定的選擇造成很大牽制，應(yīng)用彈性釘不太牢固，應(yīng)用粗的髓內(nèi)釘更不合適，所以，更多的時(shí)候是鋼板，如果骨不連位于長(zhǎng)骨的兩端，則鋼板的固定也成了問(wèn)題。如何選擇固定手段，需要醫(yī)生仔細(xì)斟酌。在很多時(shí)候，外固定支架顯示其優(yōu)越性，特別是Ilizarov支架，應(yīng)用細(xì)的鋼針交叉固定骨干，對(duì)即使是位于干骺端的骨不連也能提供良好的穩(wěn)定性。所以，對(duì)兒童骨不連，特別是小腿骨不連，靠近干骺端的骨不連，應(yīng)該首選支架固定，Ilizarov支架是這類(lèi)疾病的不二選擇。上海市第六人民醫(yī)院骨科康慶林

第二，兒童的成骨能力強(qiáng)，即使看似非常疑難而不能愈合的骨不連，可能僅僅提供了穩(wěn)定，而斷端未予特別處理，最終骨不連也能獲得愈合，令人喜出望外。所以，對(duì)待兒童骨不連，應(yīng)該用發(fā)展的眼光，勿悲觀，勿愁苦，仔細(xì)分析骨不連的病因，有的放矢，有可能取得“四兩撥千斤”的結(jié)果。當(dāng)然，這需要長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累。

第三，兒童的骨不連盡量不要植骨，并非骨不連不需植骨，而是兒童的供骨能力差，沒(méi)有可供取骨的部位，即使是髂骨也很薄，而且有一層骨骺，沒(méi)有多少骨量提供，況且，取骨造成的供區(qū)問(wèn)題也令人頭痛。有些醫(yī)生因此而偏愛(ài)植入異體骨或DBM等，傷口排異更不易處理。而且，旺盛的成骨能力也是減少兒童植骨的理由。

第四，兒童的感染性骨不連，仍然適用于我以前所介紹的“大段病骨截除，一期截骨延長(zhǎng)治療”方法，只要感染的位置不處于干骺端。

第五，對(duì)兒童骨不連的治療不必追求漂亮的X片，也就是說(shuō)，不要眼睛緊緊地盯骨頭對(duì)的齊不齊，只要骨不連愈合了，即使骨干有所短縮和輕微成角，這些問(wèn)題都將在今后的生長(zhǎng)發(fā)育中自行調(diào)整和塑形。為了追求復(fù)位的完美和長(zhǎng)度的恢復(fù)，勢(shì)必會(huì)增加其他的負(fù)擔(dān)，結(jié)果可能適得其反。

第六，兒童脛骨骨不連需要和先天脛骨假關(guān)節(jié)鑒別，如果將后者當(dāng)作普通的骨不連治療，將會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。

總之，兒童骨不連和成人骨不連既相似，又有特殊性，只有掌握了其特點(diǎn)，方能取得滿意的療效。