腎病綜合征是兒科的常見病，是由多種原因引起的以浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥和血脂癥為特征的一種臨床癥候群。至目前為止，治療上仍以腎上腺皮質(zhì)激素為主，但在激素減量時(shí)或遇感冒、皮膚等感染時(shí)，經(jīng)常易致腎病復(fù)發(fā)，尤其是對(duì)激素產(chǎn)生依賴的患兒激素治療多不滿意。近年來，我們采用中西醫(yī)結(jié)合，治療小兒復(fù)發(fā)性腎病綜合征20例，取得較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組35例患兒來自本院門診及住院部，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（治療組）和西醫(yī)組（對(duì)照組）。治療組20例，男14例，女6例，年齡3～13歲，平均9歲;病程短于1年14例，1～3年4例，長于3年2例。對(duì)照組15例，男11例，女4例，年齡3～13歲，平均8.5歲;病程短于1年11例，1～3年3例，長于3年1例。兩組患兒臨床資料比較差異無顯著性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）首次激素治療半年至1年內(nèi)復(fù)發(fā)的腎病;（2）激素依賴型，即激素減至一定劑量即復(fù)發(fā)的腎病。

1.2 治療方法 對(duì)照組:強(qiáng)的松1.5～2mg·kg -1 ·d -1 ，按正規(guī)療法治療及對(duì)癥治療。治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上辨證施治加用中藥治療。（1）脾虛水濕型，治宜益氣健脾利水，方用防己茯苓湯加減:黃芪9～15g，白術(shù)3～15g，茯苓15～30g，豬苓10～15g，防己3～9g，澤瀉9～12g，黨參9～15g，赤小豆15～30g，大腹皮10～15g。（2）脾腎陽虛型，治宜溫腎實(shí)脾利水，方用真武湯合溫腎利水方:茯苓9～12g，白術(shù)9～12g，附子3～6g，生姜皮3～5g，桂枝3～6g，澤瀉9～12g，黨參9～15g，車前子15～30g，仙茅10～15g，仙靈脾10～15g。（3）陰虛濕熱型（大劑量激素應(yīng)用階段），治宜滋陰清熱利濕，方用六味地黃湯合豬苓湯:黃芪9～15g，山藥15～30g，地黃10～15g，丹皮6～10g，旱蓮草15～30g，豬苓9～12g，澤瀉9～12g，益母草15～30g，知母6～9g，薏仁根15～30g。（4）脾腎氣血兩虛型（激素撤減至小劑量維持階段），治宜溫補(bǔ)脾腎，益氣益血，方用參苓白術(shù)散合右歸丸加減:黨參10～15g，黃芪15～30g，白術(shù)10～15g，山藥15～30g，山萸肉6～10g，茯苓9～15g，熟地9～15g，當(dāng)歸10～15g，杜仲9～12g，巴戟天9～12g，肉蓯蓉9～15g。（5）肺脾氣虛型（停用激素后），治宜健脾固衛(wèi)。方用玉屏風(fēng)散合異功散加減:黨參9～15g，白術(shù)3～9g，茯苓9～15g，甘草3～6g，薏苡仁9～20g，桔梗3～6g，山藥15～30g，扁豆10～15g，蓮子肉9～15g，砂仁1.5～3.0g，大棗3～10枚，黃芪9～15g，防風(fēng)3～9g，陳皮6～10g ［1］。

1.3 觀察方法 觀察治療前后尿蛋白定量、血清白蛋白、膽固醇的變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解:癥狀體征消失，尿蛋白持續(xù)陰性，24h尿蛋白<0.1g，血清白蛋白，膽固醇正�；蚪咏�正常;部分緩解:尿蛋白持續(xù)+～++，24h尿蛋白0.15～ 3.5g。血清白蛋白，膽固醇有所改善;無效:癥狀體征及24h尿蛋白定性、定量、血清白蛋白、膽固醇無明顯改善;復(fù)發(fā):用藥后臨床癥狀消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但以后復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察結(jié)果以（ˉx+s）表示。統(tǒng)計(jì)分析用χ 2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果