近年來，由于諸多原因，我國綜合醫(yī)院的兒科呈現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，其中，二級以上綜合醫(yī)院兒科門可羅雀，中醫(yī)醫(yī)院兒科更是面臨減、并、關(guān)的局面。

今年6月，關(guān)閉了15年之久的北京中醫(yī)醫(yī)院兒科病房再次“開張”，這是日前北京市中醫(yī)管理局提出“振興中醫(yī)兒科”的重大舉措之一。到今年年底，北京市二級以上中醫(yī)醫(yī)院將全部恢復(fù)中醫(yī)兒科，并計劃建設(shè)兩至三家北京市中醫(yī)兒科臨床診療中心。

傳統(tǒng)上，兒科在中醫(yī)醫(yī)院一般是小科室。如今，中醫(yī)兒科能否借助政府扶持這一“東風(fēng)”發(fā)展壯大?

痛苦小花費少，效果也好6月23日10時左右，北京中醫(yī)醫(yī)院兒科診室外坐滿了候診的小患者和家長。“孩子大便干燥，還總不好好吃飯。”一位老人指著坐在旁邊的孫子對記者說。

據(jù)老人介紹，自己是第一次帶孩子來看中醫(yī)，此前孩子一直在綜合醫(yī)院治療，要化驗、吃藥，孩子不愿配合治療，病情還未見明顯好轉(zhuǎn)。后來，他聽說中醫(yī)有一種叫捏積的非藥物療法，通過捏拿小孩脊背產(chǎn)生良性刺激，對兒童厭食、便秘、惡心嘔吐等一些消化系統(tǒng)疾病有著較好療效。“開始是抱著試試看的態(tài)度，經(jīng)過一個療程6次、每次15分鐘左右的捏積治療，孩子現(xiàn)在每天吃得明顯比以前多了。”

在該院兒科針灸診室，一位來自貴州的小患者正在接受治療。孩子的媽媽告訴記者，小孩已經(jīng)5歲了，可還常常遺尿。聽說這里治療兒童遺尿效果較好，半個月前就過來了。

“中醫(yī)認(rèn)為是腎虛，常常是因發(fā)育不好造成的，經(jīng)過兩三個療程針灸治療應(yīng)該就會好轉(zhuǎn)。”正在為孩子扎針的醫(yī)生說。當(dāng)問及治療的費用時，孩子的媽媽隨即從包里拿出一張繳費單，上面寫著一個療程7天，總計309.79元。

北京中醫(yī)醫(yī)院副院長金玫告訴記者，中醫(yī)藥在治療兒科常見病、多發(fā)病方面歷來都有很好的療效。早在上世紀(jì)50年代，僅北京中醫(yī)醫(yī)院就擁有當(dāng)時享譽京城的祁振華、“小兒周”(周慕新)、“小兒楊”(楊藝農(nóng))、“小兒王”(王鵬飛)以及馮氏捏積法第四代傳人“捏積馮”馮泉福。中醫(yī)兒科的特色優(yōu)勢病種涵蓋了兒科臨床較為常見的新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)性疾病等。中醫(yī)治療這些疾病具有整體調(diào)節(jié)、扶正祛邪的特色，除了小兒捏積、針灸療法、穴位貼敷、中藥灌腸、中藥霧化吸入等特色療法外，還有療效良好的止咳化痰定喘丸、健脾開胃合劑等一些名老中醫(yī)的院內(nèi)制劑。

走出低谷靠打“中醫(yī)牌”

“現(xiàn)在掛中醫(yī)兒科的號實在太難了。”在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院掛號大廳內(nèi)，一位帶著小孩來看病的中年女士感嘆道。記者近日在該院采訪得知，為了掛上中醫(yī)兒科的號，有的從外地趕來的患兒家長甚至從半夜就開始排隊。

這幾年，當(dāng)中醫(yī)兒科紛紛被醫(yī)院管理者叫停時，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科卻在悄悄發(fā)展壯大。2009年，東方醫(yī)院中醫(yī)兒科的年門診量達到11.3萬人次，高居?xùn)|方醫(yī)院各臨床科室之首，即便在北京各大綜合醫(yī)院兒科門診量排名中也名列前茅。

王素梅是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科診療中心主任。曾經(jīng)在北京另外一家三甲中醫(yī)醫(yī)院工作的她，親眼目睹了中醫(yī)兒科從曾經(jīng)的輝煌到逐漸消亡的過程。“1999年來到東方醫(yī)院后，我仔細思考分析了中醫(yī)兒科到底該怎么發(fā)展。最后得出的結(jié)論是，一定要突出中醫(yī)特色。”王素梅說。

王素梅認(rèn)為，在新的形勢下，突出中醫(yī)特色就是通過科研在中醫(yī)�？茖２∩嫌兴�突破，以實際療效讓患者信服，通過口口相傳，積累中醫(yī)兒科門診量。要想獲得療效，前提必須是在科研上下功夫，在中醫(yī)有優(yōu)勢的�？茖２∩现\求發(fā)展。“比如小兒咳嗽，能吃中藥我們就讓他吃中藥;不能吃，就分析原因后，通過捏積、推拿等手段提高患兒的體質(zhì)，同時配合中藥外治療法進行治療。”

分配傾斜很有必要王素梅坦陳，中醫(yī)兒科發(fā)展起來其實并不容易，醫(yī)務(wù)人員付出的勞動成本要比一般臨床科室多得多，但科室收入?yún)s比一般科室少。這就需要采取適當(dāng)?shù)姆峙鋬A斜政策。她說：“前幾年，我院招收的幾名兒科醫(yī)生最后都沒能夠留下，歸根結(jié)底就是收入問題。”

王素梅說，現(xiàn)在醫(yī)院科室主要收入來源是掛號、注射、化驗等，減去科室醫(yī)護人員的工資、日常水電等維護費用，剩下的收入還要與醫(yī)院五五分成。特別是兒科很少做CT、核磁等檢查，更多的是血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。在這種情況下，中醫(yī)兒科的經(jīng)濟效益自然就高不了。

她曾經(jīng)算過一筆賬，臨床醫(yī)務(wù)人員靜脈注射一次賺8分錢，與醫(yī)院平分后科室平均一次靜脈注射只有4分錢收入。醫(yī)院管理者因要考慮醫(yī)院生存問題，常常將中醫(yī)兒科看做是可有可無的邊緣科室。

面對這些客觀存在的問題，王素梅希望政府主管部門和醫(yī)院管理者能從收入分配制度上適當(dāng)給予中醫(yī)兒科一定傾斜，調(diào)動中醫(yī)兒科醫(yī)務(wù)人員的積極性。她認(rèn)為，穩(wěn)定好中醫(yī)兒科醫(yī)護人才隊伍，還要有針對性地加強醫(yī)護人員職業(yè)精神培養(yǎng)和教育。

在不久前舉行的北京“醫(yī)改一線行”中醫(yī)體驗活動現(xiàn)場，北京市中醫(yī)管理局副局長屠志濤告訴記者，該局已經(jīng)分別對該市每個中醫(yī)兒科診療中心投入20萬元建設(shè)經(jīng)費。在他看來，中醫(yī)兒科應(yīng)該通過技術(shù)和服務(wù)，以門診量的提升來實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。