兒童聽力障礙發(fā)病率有逐年增高的趨勢，且其發(fā)病表現(xiàn)越來越不典型，更為隱秘，癥狀表現(xiàn)變化多端。這樣就需要父母以及醫(yī)護(hù)人員細(xì)致觀察及時準(zhǔn)確的抓住病癥特點，早發(fā)現(xiàn)早治療，降低致聾的比率。另外，耳聾病因的明確與否直接關(guān)系到聾兒康復(fù)效果，但受到小兒言語、交流障礙等影響，多數(shù)小兒耳聾的病因追蹤十分困難。所以本文希望能夠提醒、幫助家長了解致病的主要因素，幫助您更好地把握病史，給寶寶一個幸福的人生開端。

孕育不同時期的危險因素

一、出生前期

又稱胎兒期，這一時期，特別是胎兒生長的前12周，是聽覺器官發(fā)育的關(guān)鍵期，對外界的不良刺激特別敏感，許多先天性耳聾，就產(chǎn)生于這一時期，致聾的主要原因有以下幾個方面。

1、遺傳因素

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，遺傳性聾占耳聾總數(shù)的50.0%以上，其數(shù)量相當(dāng)驚人。由于遺傳方式比較復(fù)雜，遺傳性聾的表現(xiàn)方式也多種多樣，父母聽力正常，子女出現(xiàn)耳聾，這一點應(yīng)引起充分注意。另外在近親婚配者的后代中，隱性遺傳的遺傳性聾的比例較高。在追蹤家族史時，應(yīng)注意把父系家族成員和母系家族成員分開，單獨了解，因為有些家長害怕承擔(dān)責(zé)任，不愿意提供真正的遺傳史，這會影響病史的準(zhǔn)確性。

2、感染性因素

母親在懷孕期間，感染某些病原微生物，如風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、流感桿菌、梅毒螺旋體等均可導(dǎo)致胎兒聽覺器官的發(fā)育異常，其中侵襲力最強的是風(fēng)疹病毒。在妊娠的前3個月內(nèi)，母體感染了風(fēng)疹，新生兒出現(xiàn)感染性聾的機率可達(dá)60.0%。在追蹤妊娠史時，要注意仔細(xì)分析提供的資料，不能把普通感冒當(dāng)成流感，也不能把蕁麻疹當(dāng)作風(fēng)疹，最好能查看當(dāng)時的醫(yī)療檔案，以免干擾正確的診斷結(jié)果。根據(jù)彭大夫耳病門診的幾萬例積累病歷分析，此種因素引起的下一代耳病很多。

3、醫(yī)源性因素

孕婦使用了某些藥物或接受了某些醫(yī)學(xué)檢查可引起胎兒的聽覺器官的損傷。因為有些藥物可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，大家最熟悉的是耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、水楊酸制劑、奎寧、抗腫瘤藥物等進(jìn)入了胎兒體內(nèi)，都可能導(dǎo)致耳聾。此外長期使用保胎中藥也會引起胎兒聽覺器官的損傷，放射線和同位素可致胎兒發(fā)育障礙。

4、孕婦健康因素

除上述原因外，在妊娠期間如果罹患有糖尿病、慢性腎炎、高血壓、貧血、甲狀腺功能低下、一氧化碳中毒、乙醇中毒以及有重大精神創(chuàng)傷、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等也可能造成胎兒聽力障礙。

二、出生期

胎兒脫離母體的保護(hù)，生活環(huán)境發(fā)生了劇烈的變化，有許多因素也可致聾。

1、缺氧

因為發(fā)生學(xué)上的原因，人的內(nèi)耳毛細(xì)胞對氧的依賴性極大，在供氧不足時，首先累及的往往是聽覺器官，所以在記錄病史時，應(yīng)仔細(xì)追問患兒出生前后的細(xì)節(jié)，如產(chǎn)程長短，是否用過催產(chǎn)藥物，羊水中有無胎糞，生后有無臍帶繞頸、面部及皮膚有無因缺氧造成的青紫，多長時間會哭叫等，對于判斷新生兒是否缺氧有很大幫助。