春季是兒童哮喘多發(fā)季節(jié)，由于兒童哮喘反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，所以，再治療哮喘時(shí)，最關(guān)鍵的一環(huán)是家庭保健。醫(yī)生在治療哮喘過程中，為了有效治療哮喘，不僅需要患兒的積極配合，更需要家長(zhǎng)給予足夠的關(guān)注。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立起積極的合作伙伴關(guān)系，變被動(dòng)治療為病兒和家長(zhǎng)參與的主動(dòng)治療。一般情況下，家庭保健應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

首先，注意居室環(huán)境，要保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣。室溫保持在22～25攝氏度為宜。室內(nèi)要保持一定濕度，最好相對(duì)濕度在50%-60%為宜，吸入濕潤(rùn)的空氣有利于呼吸道黏膜絨毛發(fā)揮正常的運(yùn)動(dòng)功能。可經(jīng)常在地上灑些水或拖地;冬季可把濕布放在暖氣上;也可打開壺蓋讓水保持沸騰狀態(tài);有條件可用空氣加濕器，增加室內(nèi)濕度。此外，還要經(jīng)常清掃室內(nèi)積塵，最好不要養(yǎng)寵物;要注意避免患兒被動(dòng)吸煙等。

其次，注意食品的選擇，特別是在患兒哮喘發(fā)作期，應(yīng)供給營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物，如藕粉、牛奶、蛋羹、米粥等。平常也要保證營(yíng)養(yǎng)及進(jìn)食量，少吃油膩或過甜的食物，避免吃生冷食品。如對(duì)某些食物過敏就應(yīng)忌口，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。

第三，長(zhǎng)期吸入皮質(zhì)激素對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作有肯定的療效，這也是目前哮喘治療最好的方法。有些家長(zhǎng)擔(dān)心激素有副作用，不愿讓小孩配合治療而造成病情反復(fù)發(fā)作。實(shí)際上，只要?jiǎng)┝窟m當(dāng)并掌握正確的用藥方法，不良作用很小，但需要注意，吸藥后必須馬上用涼開水漱口，以免藥物殘留在口腔及咽喉部刺激黏膜，引起局部不良反應(yīng)，如細(xì)菌感染、聲音嘶啞或上呼吸道不適等。

第四，堅(jiān)持口服小劑量茶堿也是家庭治療哮喘的重要環(huán)節(jié)。特別是茶堿緩控釋劑型的出現(xiàn)，使茶堿晝夜血藥濃度穩(wěn)定，作用持久，療效更為理想。在服用時(shí)需注意茶堿緩釋片不可壓碎或咀嚼，只能沿刮痕扮開;茶堿控釋膠囊則應(yīng)該整個(gè)吞服或?qū)⒛z囊中的小丸倒在半湯匙溫水中吞服，以保證藥效。

此外，家長(zhǎng)應(yīng)幫助或督促患兒記錄哮喘日記，這是加強(qiáng)哮喘患兒自我監(jiān)督和提高自我管理能力的有效方法。記錄的內(nèi)容包括每天天氣情況、學(xué)習(xí)和參加課外活動(dòng)情況、是否堅(jiān)持服藥、有無哮喘發(fā)作及其誘因等情況，定時(shí)測(cè)定并記錄最大呼氣峰流速(即在胸部充滿氣體后用力呼氣時(shí)，氣體通過氣道的最快速率)。通過監(jiān)測(cè)病情變化，掌握發(fā)作規(guī)律，醫(yī)生可掌握患兒可靠的信息，從而制定出個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，這種記錄日記的方式，也可增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授 張建華)