隆冬時(shí)節(jié)，正是小兒肺炎的多發(fā)時(shí)期。小兒肺炎是常見呼吸系統(tǒng)疾病，全世界每年約有1.56億5歲以下兒童發(fā)生肺炎；而在中國，每年約有0.21億兒童發(fā)生肺炎。全世界每年約有140萬兒童死于肺炎，占5歲以下兒童死亡人數(shù)的18％，因此世界衛(wèi)生組織指出，肺炎是被遺忘的兒童殺手。

肺炎一年四季皆可發(fā)病，尤以寒冷、氣候多變的冬季發(fā)病率高。很多感冒的小兒會發(fā)展成肺炎。因此，冬季小兒肺炎的防治相當(dāng)重要，須引起家長足夠重視。

小兒肺炎以細(xì)菌和病毒引起最為多見，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，發(fā)病可急可緩，一般在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病。小兒特別是小嬰兒肺炎的癥狀相對隱匿，家長有必要掌握早期識別的相關(guān)知識，以便及時(shí)醫(yī)治。

哪些小兒最易得肺炎？

哪些小兒容易患肺炎？多數(shù)健康的小兒，可通過自身的天然防御功能抵御感染，但免疫系統(tǒng)受損的小兒或免疫系統(tǒng)尚未健全的早產(chǎn)兒、低出生體重兒發(fā)生肺炎風(fēng)險(xiǎn)較高。營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不足可使免疫系統(tǒng)虛弱，尤其是非母乳喂養(yǎng)的嬰兒。有基礎(chǔ)疾病例如罹患先天性心臟病、慢性腹瀉等患兒，會加大感染肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

如何早期識別肺炎？首先是發(fā)熱。小兒肺炎大多發(fā)熱，且多在38℃以上，并持續(xù)3至4天以上不退。如用退熱藥，只能暫時(shí)退一會兒，并且伴有精神萎靡，煩躁、哭鬧不安。但一些新生兒也可不發(fā)熱，表現(xiàn)為不吃、不哭、體溫不升。其次是咳嗽，可以是陣發(fā)性咳嗽伴或不伴黃膿痰，咳嗽加劇時(shí)可有嘔吐、嗆奶。再者是氣急，表現(xiàn)為呼吸頻率增快。世界衛(wèi)生組織對小于5歲的兒童呼吸增快的判定標(biāo)準(zhǔn)：小于2個(gè)月的，呼吸頻率大于60次/分鐘；2至12個(gè)月的，呼吸頻率大于50次/分鐘；大于12個(gè)月的，呼吸頻率大于40次/分鐘。病情嚴(yán)重的患兒，可以有呼吸困難的表現(xiàn)：憋氣、鼻翼扇動、口唇發(fā)紫，呼吸費(fèi)力，遇到這類情況，切不可拖延。小兒肺炎癥狀不典型、進(jìn)展快，家長如果發(fā)現(xiàn)以上癥狀須及時(shí)就醫(yī)。

小兒肺炎護(hù)理須得當(dāng)

如果小兒患有肺炎，家長須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。家庭護(hù)理中應(yīng)注意休息，室內(nèi)空氣流通�；純旱淖罴咽覝貫�20攝氏度左右，濕度在60％為宜。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進(jìn)食，飲食應(yīng)少量多餐，吃富含維生素和蛋白質(zhì)的易消化食物；伴有發(fā)熱者，應(yīng)吃流質(zhì)飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質(zhì)食物 （如稀飯、面條、蛋糕之類的食品）。肺炎患兒呼吸次數(shù)較多、發(fā)熱，皮膚及氣道水分的蒸發(fā)比平時(shí)多，因此需多飲水；同時(shí)還需保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道的痰和分泌物。

小兒患肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會影響空氣的吸入，進(jìn)一步加重缺氧。因此，家長要及時(shí)為患兒清除鼻分泌物并拍背吸痰以保持呼吸道通暢，防止奶汁、藥物嗆入引起窒息。拍背時(shí)，從下往上用空心手掌拍。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對肺炎不同病原體選用合適的藥物，早期治療、用足療程，同時(shí)還應(yīng)對癥治療，例如，發(fā)熱時(shí)給予服用退熱劑，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物。病情嚴(yán)重的或年齡小患兒，需要住院治療觀察。

合理防治抵御肺炎侵襲

小兒肺炎雖然常見，但是可以預(yù)防，家長應(yīng)做好以下幾點(diǎn)——

（1）冬季最好不要帶幼兒到公共場所、人多擁擠的地方活動。因?yàn)榄h(huán)境空氣污染，由鼻腔吸進(jìn)的空氣攜帶大量細(xì)菌或病毒，起初可能存在于鼻腔或咽喉，當(dāng)兒童呼吸道的防御機(jī)能或免疫力降低時(shí),細(xì)菌或病毒便乘虛從上呼吸道向下蔓延進(jìn)入肺泡,在肺泡內(nèi)生長繁殖，從而引起肺炎。房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)、保持空氣清新、干爽。父母感冒時(shí)應(yīng)盡可能少接觸年幼子女，接觸時(shí)應(yīng)戴口罩。家長可選擇陽光充足的日子帶孩子多做戶外鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

（2）加強(qiáng)營養(yǎng)。積極提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食。幼兒膳食應(yīng)搭配合理，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。

（3）做好兒童的計(jì)劃免疫。肺炎鏈球菌是小兒肺炎常見的病原菌。肺炎鏈球菌有91個(gè)血清型，引起兒童常見感染的只有7-13個(gè)型，目前包括7種主要血清型的肺炎鏈球菌疫苗 （PCV-7），在我國能預(yù)防約60％肺炎鏈球菌感染。

（4）加強(qiáng)護(hù)理。孩子的穿著應(yīng)適度，如果穿得太多、太厚，孩子活動后會大量出汗，易受涼、感冒，從而導(dǎo)致肺炎。平時(shí)注意提高孩子的御寒、耐熱能力。加強(qiáng)早產(chǎn)兒及體弱兒（包括先天性心臟病患兒）的保護(hù)和護(hù)理，嬰兒不要包裹過緊。