食道癌的治療方法是什么
食管癌是常見的消化道腫瘤,全世界每年約有30萬人死于食管癌。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后水和唾液也不能咽下。那么食道癌的治療方法是什么呢?下面尋醫(yī)問藥網(wǎng)中醫(yī)頻道就來為大家介紹食道癌的治療方法。
一、西醫(yī)療法
(一)治療原則
應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診慚及早期治療,其治療原則是以手術(shù)為主的綜合性治療。主要治療方法有手術(shù)、放療、化療、免疫及中醫(yī)中藥治療。
(二)治療方法
1、咽胃吻合術(shù):頸段食管癌放療或以放療為主的綜合治療,手術(shù)僅限于放療失敗者。上頸段食管癌行全喉全食管切除,下頸段食管癌行全食切除。
2、胸段食管癌:適用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者。
食管癌術(shù)式包括:①胸下段食管癌:部分食管切除,食管胃吻合術(shù),清掃腹腔及胸腔縱隔淋巴結(jié),吻合口位于主動(dòng)脈弓上(Sweet術(shù)式)或胸頂(Lewis Santy術(shù)式)。②胸中、上段食管癌:食管次全切除,食管胃頸部吻合術(shù),清掃腹腔及胸腔縱隔淋巴結(jié)。
3、放射治療
①根治性放療適應(yīng)證:a.病人一般情況中等以上,KPS評(píng)分80分以上。b.TNM分期(UICC分期):1、2A、2B期不能耐受手術(shù)患者。c.無聲帶麻痹。d.無放療禁忌證。
②姑息性放療適應(yīng)證:a.一般情況較差。b.TNM分期(UICC分期):3期無手術(shù)適應(yīng)征者、4A期。c.食管穿孔或者穿孔傾向者,經(jīng)化療改善或放置膜支架者。d.有聲帶麻痹者。
③放療禁忌證:a.嚴(yán)重惡液質(zhì)者。b.明顯食管穿孔癥或食管瘺者。c.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(對(duì)癥治療者除外)。d.嚴(yán)重的心肺、肝腎疾病。
4、綜合治療
①術(shù)前放療:常規(guī)法40~50Gy/4~5周,結(jié)束后2~4周手術(shù)。
②術(shù)前放化療:臨床分期Ⅲ期潛在可能切除患者。
二、中醫(yī)治療:辨證論治
1.痰氣互阻型
治法:開郁降氣,化痰散結(jié)。
主方:旋覆代赭湯合四逆散加減。
常用藥:柴胡10g,枳殼1Og,白芍10g,旋覆花10g,代赭石15g,法半夏10g,郁金lOg,陳皮10g,山豆根10g,草河車15g。加減:疼痛明顯者加元胡、白屈菜,口干、津傷明顯者加元參、石斛,吞咽困難較嚴(yán)重加威靈仙、赤勺。
2.血瘀痰滯型
治法:祛瘀散結(jié),化痰解毒。
主方:血府逐瘀湯加減。
常用藥:當(dāng)歸10g,生地10g,桃仁10g,紅花10g,枳殼10g,赤勺10g,川芎10g,桔梗6g,柴胡10g,急性子15g,半夏10g,栝樓30g。加減:胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁,口干舌紅加黃連、麥冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。
3.陰虛內(nèi)熱型
治法:滋陰潤(rùn)燥,清熱生津。
主方:一貫煎臺(tái)養(yǎng)胃湯加減。
常用藥:沙參30g,麥冬15g,生地20g,石斛15g,玉竹15g,當(dāng)歸10g,川楝子10g。加減:噯氣明顯者加陳皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆,潮熱盜汗明顯者加地骨皮、知母、鱉甲.腸中燥結(jié)、大便不通者加大黃、全栝樓。
4.氣虛陽微型
治法:益氣養(yǎng)血,溫陽開結(jié)。
主方:當(dāng)歸補(bǔ)血湯臺(tái)桂枝人參湯加減。
常用藥:黃芪30g,當(dāng)歸10g,干姜10g,黨參20g,白術(shù)10g,熟地15g.白芍15g,桂枝10g,急性子10g,半夏10g。加減:氣逆呃逆者用威靈仙、丁香、柿蒂,嘔吐粘痰者加陳皮、膽南星、青礞石,出血者加仙鶴草、露蜂房、白芨、三七,畏寒肢冷明顯者加炮附子,嘔吐清水較多者用吳茱萸、黃連。
以上就是食道癌的治療方法,有中醫(yī)的也有西醫(yī)的,患者可以參考著借鑒治療。我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,每年平均病死約15萬人。男多于女,發(fā)病年齡多在40歲以上。大家可要小心啊。
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